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卡替拉韦钠（万凯锐）：HIV长效治疗与预防用药全解析
一、药物概述
卡替拉韦钠（Cabotegravir），商品名万凯锐（Vocabria），是一种整合酶链转移抑制剂（INSTI），主要用于治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）感染。该药物由ViiV Healthcare公司研发，是HIV长效治疗方案的重要组成部分。
二、作用机制
卡替拉韦钠属于HIV整合酶抑制剂类药物，通过抑制HIV整合酶的活性，阻止HIV RNA逆转录为DNA并整合到宿主细胞基因组中，从而抑制病毒的复制。该药物对HIV-1型病毒具有活性，对HIV-2型病毒的作用有限。
三、主要适应症
卡替拉韦钠已获批的适应症包括：与其他抗反转录病毒药物联合用于治疗HIV-1感染的成人患者；作为长效治疗方案的一部分，用于病毒学抑制的成人患者；以及暴露前预防（PrEP），用于高风险人群的HIV预防。
四、国内上市情况
卡替拉韦钠已在国内上市，零售价格信息需咨询当地医疗机构。具体价格受地区、规格和采购渠道等因素影响。
五、海外市场价格
在海外市场上，卡替拉韦钠欧版原研药售价大约在一万元人民币左右。具体价格受地区、规格和采购渠道等因素影响。
六、长效治疗方案
卡替拉韦钠的一大特点是可用于HIV的长效治疗。与利匹韦林（rilpivirine）联合使用时，可以实现每月一次或每两个月一次的给药方案。这种长效方案特别适合依从性不佳或对每日服药有困难的患者。
七、用法用量
口服导入治疗
首先需要口服卡替拉韦钠和利匹韦林约4周，以评估耐受性。
长效注射
口服导入期后，开始肌肉注射。推荐剂量为每次600mg（与利匹韦林联合使用时），具体方案应遵医嘱。
八、安全性分析
常见不良反应
卡替拉韦钠的常见不良反应包括注射部位反应、头痛、发热、皮疹等。多数不良反应为轻至中度。
严重不良反应
严重不良反应可能包括超敏反应和肝功能异常。
监测要求
使用期间需定期监测肝功能和HIV病毒载量。
九、特殊人群用药
肝功能损害
对于肝功能损害患者，卡替拉韦钠需要谨慎使用，重度肝功能损害患者不推荐使用。
孕妇和哺乳期
孕妇和哺乳期妇女使用该药物的安全性数据有限，需权衡利弊。
十、药物相互作用
卡替拉韦钠主要通过肝脏代谢，与某些药物可能存在相互作用。与强效CYP3A4诱导剂（如利福平、卡马西平）合用可能降低血药浓度。
十一、依从性重要性
无论是口服还是长效注射方案，患者都需要严格遵守用药计划。漏服或中断治疗可能导致病毒学失败和耐药性的产生。
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