美替拉酮用药指引：肾上腺功能不全诊断试验

　　美替拉酮（Metyrapone）用药指引：肾上腺功能不全诊断试验

　　美替拉酮是评估下丘脑-垂体-肾上腺轴完整性的关键诊断药物，主要用于肾上腺功能不全的检测。本指引面向港澳台及英语地区使用者，所有用法用量均应严格遵循临床准则，并根据患者情况个体化调整。

　　试验前须知

　　进行美替拉酮试验前，必须停用可能干扰垂体或肾上腺皮质功能的药物。一般需根据药物半衰期停药至少5个半衰期，以避免影响试验结果。此外，开始本试验前，宜先评估肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力，确保试验条件合适。

　　单次给药短期试验：用法与判读

　　用法用量

　　成人与儿童患者均按体重给予单次剂量30 mg/kg，最大剂量不超过3 g。于午夜时分与牛奶、酸奶或少量点心同服，以减少胃肠不适。次日早晨7:30至8:00之间采集血液样本用于检测。

　　采血完成后，若患者存在急性肾上腺功能不全的高风险，临床可考虑给予预防性剂量的糖皮质激素，以保障安全。

　　结果判读

　　服药约8小时后，需同时测定血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）与11-脱氧皮质醇水平。正常值会因检测方法不同而略有差异。通常，完整的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能表现为11-脱氧皮质醇水平上升至70 mcg/L以上。

　　由于正常个体与肾上腺功能不全患者的ACTH反应范围存在重叠，单靠ACTH数值无法可靠区分健康人群与患者，必须结合11-脱氧皮质醇结果综合判断。

　　使用注意事项

　　本试验须在可应对急性肾上腺危机的医疗环境下进行。

　　试验结果应结合临床症状及其他实验室检查综合解读。

　　给予预防性糖皮质激素时，请遵循当地治疗指引。