卡马替尼耐药后还能换药吗？下一步怎么治疗？

卡马替尼（Capmatinib）治疗METex14突变肺癌虽有较好效果，但部分患者在使用一段时间后可能出现耐药。耐药的原因可能包括MET基因进一步突变、旁路信号通路激活（如EGFR、KRAS等）或肿瘤发生组织学转化。针对不同耐药机制，下一步的治疗方案也有所不同。如果是MET基因进一步突变，可以考虑更换新的MET抑制剂，如替泊替尼（Tepotinib）或正在研究中的下一代MET抑制剂。如果是旁路通路激活，可能需要联合EGFR、MEK或ALK等靶向药物。此外，部分患者可以考虑化疗或免疫治疗，尤其是PD-L1高表达的患者可能从免疫治疗中获益。