依普利酮注意事项

由美國輝瑞公司開發，2002年首次在美國上市，臨床主要用於治療高血壓，2003年FDA批准用於治療急性心肌梗死後心衰。依普利酮屬於一種新型選擇性醛固酮受體拮抗劑。

成人治療高血壓用法用量如下：依普利酮可以單獨也可以和其他抗高血壓藥物聯合應用。初始劑量：50毫克，口服，每日一次，維持劑量：50毫克，口服，每日1-2次，最大劑量：100毫克/天。在用藥四周內出現明顯降壓作用。血壓對初始劑量反應不足的患者可增加至50毫克，每天兩次。

依普利酮常見的副作用（>10%）：內分泌和代謝：高鉀血症（[心力衰竭，心肌梗死後：>5.5meq/L: 16%；≥6meq/L: 6%，[高血壓，>5.5meq/L: 400mg: 9%；劑量≤200mg: ≤1%]），高甘油三酯血症（1%-15%；與劑量相關）

依普利酮應注意禁止在以下情況中使用：

2型糖尿病（非胰島素依賴型，NIDDM）伴微量白蛋白尿；男性血清肌酐>2.0 mg/dL或女性>1.8 mg/dL；CrCl<50 mL/min；同時使用鉀補充劑或保鉀利尿劑（如阿米洛利、螺內酯，三安替林）。

根據內分泌學會臨床實踐指南，禁止在艾迪生病患者中使用。

對依普利酮或製劑的任何成分過敏；開始時血清鉀>5meq/L；嚴重肝損傷（Child-Pugh C級）；臨床顯著性高鉀血症；與補鉀或保鉀利尿劑同時使用。

以下附加禁忌症適用於高血壓患者：男性血清肌酐>1.5 mg/dL[132微摩爾/L]，女性>1.3 mg/dL[115微摩爾/L]

同時應避免鉀補充劑、含鉀鹽替代品、富含鉀的飲食或其他可能導致高鉀血症的藥物（如其他保鉀利尿劑、非甾體抗炎藥）。同時使用鉀補充劑或保鉀利尿劑是治療高血壓的禁忌。

未經治療的高血壓和心力衰竭都與不良妊娠結局有關。不建議使用鹽皮質激素受體拮抗劑治療孕婦慢性單純性高血壓，一般應避免使用於具有生殖潛能的婦女。