美替拉酮用藥指引：腎上腺功能不全診斷試驗

美替拉酮是評估下視丘-腦下垂體-腎上腺軸完整性的關鍵診斷藥物，主要用於腎上腺功能不全的檢測。本指引適用於港澳台及英語地區使用者，所有用法用量均須嚴格遵循臨床準則，並按患者狀況個別化調整。

試驗前須知
進行美替拉酮試驗前，必須停用可能干擾腦下垂體或腎上腺皮質功能的藥物。一般須根據藥物半衰期停藥至少5個半衰期，以避免影響試驗結果。此外，開始本試驗前，宜先評估腎上腺對外源性促腎上腺皮質激素（ACTH）的反應能力，確保試驗條件合適。

單次給藥短期試驗：用法與判讀

用法用量
成人與兒童患者均依體重給予單次劑量 30 mg/kg，最大劑量不超過 3 g。於午夜時分與牛奶、優格（酸奶）或少量點心一同服用，以減少腸胃不適。次日早晨7:30至8:00之間採集血液樣本供檢測用。
採血完成後，若患者存在急性腎上腺功能不全的高風險，臨床可考慮給予預防性劑量的糖皮質激素，以保障安全。

結果判讀
服藥約8小時後，需同時測定血漿促腎上腺皮質激素（ACTH）與11-脫氧皮質醇濃度。正常數值會因檢測方法不同而略有差異。通常，完整的下視丘-腦下垂體-腎上腺軸功能表現為 11-脫氧皮質醇濃度上升至 70 mcg/L 以上。
由於正常個體與腎上腺功能不全患者的ACTH反應範圍存在重疊，單靠ACTH數值無法可靠區分健康人群與患者，必須結合11-脫氧皮質醇結果綜合判斷。

使用注意事項

• 本試驗須在可應對急性腎上腺危機的醫療環境下進行。

• 試驗結果應結合臨床症狀及其他實驗室檢查綜合解讀。

• 給予預防性糖皮質激素時，請遵循當地治療指引。