瑞維美尼（Revumenib）用藥前需重點評估的幾類情況

　　美國FDA說明書未列出瑞維美尼的正式禁忌症，但這並不代表所有白血病患者皆適合使用。臨床決策時，應綜合評估患者的心臟基礎狀態、生育規劃、合併用藥以及不良事件風險。

　　QTc間期延長與電解質異常。​瑞維美尼可能導致QTc間期延長，嚴重時可能引發尖端扭轉型心室性心搏過速。治療前QTcF超過450毫秒的患者不應開始用藥。此外，低血鉀、低血鎂等電解質異常會進一步提高心律不整風險，應於治療前予以矯正並於治療期間持續監測。

　　妊娠與生育相關風險。​基於其作用機轉，瑞維美尼可能對胚胎或胎兒造成損害。具生育能力的女性應於治療前確認妊娠狀態並採取有效避孕措施；男性患者若其伴侶具生育能力，亦應充分瞭解相關風險。

　　哺乳期女性。​目前尚不清楚瑞維美尼是否會分泌至人類乳汁。美國說明書建議，治療期間及最後一次給藥後1週內不應進行母乳哺育。

　　合併用藥與藥物交互作用。​瑞維美尼主要經CYP3A4代謝，與部分藥物併用可能改變其血中濃度。強效CYP3A4抑制劑可能增加瑞維美尼暴露量，需調整劑量；說明書建議避免併用強效或中效CYP3A4誘導劑；同時應避免合併使用已知會延長QT間期的藥物，若無法替代則需加強心電圖監測。

　　嚴重不良反應之處理。​瑞維美尼具有分化症候群風險，可能出現發燒、呼吸困難、低血壓、體重快速增加與水腫等表現。此外，肝功能異常、感染與血球計數變化亦須留意。出現嚴重毒性時，可能需要暫停給藥、調整劑量或永久停藥。