塞來昔布（西樂葆）是一種常用於緩解頸椎病相關疼痛與炎症的處方藥物。需明確的是，本品屬於對症治療藥物，核心作用為改善癥狀而非根治疾病，因此其使用必須嚴格遵循醫囑。

一、 藥物作用機制

核心功效 - 消炎鎮痛

作為選擇性 COX-2 抑制劑，塞來昔布通過精準抑制引發炎症與疼痛的關鍵物質 —— 前列腺素的合成，有效緩解頸椎病引發的多種不適癥狀，包括：

• 頸部局部疼痛

• 神經根性疼痛（如沿手臂放射的痛感）

• 局部炎症反應

探索性潛力 - 潛在的疾病調控作用（研究階段）

2021 年一項動物實驗顯示，長期低劑量使用塞來昔布，或可通過調節骨骼代謝平衡、減少椎體終板損傷，從根源上減輕脊椎疼痛並降低復發風險。但此研究仍屬前沿探索領域，當前臨床應用仍以短期、按需給藥以控制癥狀為主要原則。

二、 適用頸椎病類型

塞來昔布尤其適用於以炎症與疼痛為主要臨床表現的頸椎病類型：

1. 神經根型頸椎病：當椎間盤突出或骨贅壓迫神經根，引發頸肩臂疼痛、麻木時，本藥可有效減輕神經根周圍的炎症與水腫，緩解不適癥狀。

2. 頸型頸椎病：用於緩解頸部肌肉、韌帶勞損或小關節功能紊亂導致的慢性疼痛與僵硬感。

3. 強直性脊柱炎累及頸椎：塞來昔布已獲批准用於治療強直性脊柱炎（包括其累及頸椎引發的相關癥狀）。

三、 重要禁忌症與安全警示

【絕對禁用情形】

存在以下任一狀況者，嚴禁使用塞來昔布：

• 過敏反應：對塞來昔布、其他非類固醇抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬）或磺胺類藥物過敏者。

• 特定心血管病史：曾罹患心肌梗死、腦卒中，或正處於冠狀動脈搭橋術圍手術期者。

• 活動性消化道疾病：患有活動性胃潰瘍、十二指腸潰瘍或消化道出血者。

• 嚴重器官功能障礙：合併重度心力衰竭、重度肝功能不全者。

• 妊娠晚期：妊娠 20 周（約 5 個月）及以後使用，可能導致胎兒嚴重腎臟損傷。

【使用中需高度警惕的風險與注意事項】

1. 心血管與胃腸風險：所有非類固醇抗炎藥均可能增加心肌梗死、中風、胃腸道出血甚至穿孔的風險，且風險會隨劑量增加與用藥時間延長而升高，有相關病史或高危因素者需格外謹慎。

2. 與阿司匹林聯用：若因心血管保護需求需服用小劑量阿司匹林，務必告知醫師。兩藥同服會顯著提升胃腸道出血風險，需嚴密監測。

3. 肝腎功能影響：可能導致肝酶水平升高或腎功能損傷，長期使用需定期檢查肝腎功能。

4. 核心用藥原則：堅持「最低有效劑量、最短必要療程」。針對頸椎病急性疼痛，常規療程通常不超過 7 天。

5. 對骨骼癒合的影響：計劃接受脊柱融合等骨科手術，或處於骨折癒合期者，需提前告知醫師用藥史，因本藥可能干擾骨骼癒合進程。

四、 關鍵建議

塞來昔布是管理頸椎病疼痛與炎症的有效藥物，但其應用有嚴格適用範圍與風險考量。為確保用藥安全，需注意以下幾點：

1. 憑處方使用：本品為處方藥，須經醫師明確診斷後遵醫囑使用，切勿自行購買服用。

2. 綜合治療是關鍵：藥物治療僅為頸椎病管理的一環，臨床上通常需結合物理治療、針對性康復鍛煉及生活方式調整（如姿勢矯正）。

3. 密切監測，及時溝通：用藥期間若出現胃痛、黑便（柏油樣便）、胸痛、呼吸困難、肢體麻木無力加重等任何異常癥狀，應立即停藥並就醫。