哪类型的患者是不能够用雷帕鸣

（西羅莫司）是一款無腎毒性的免疫抑製劑，在臨床中主要用於13歲或以上的接受腎移植的患者，預防器官排斥，並且治療效果顯著。

近年來，雷帕鳴（西羅莫司）作為肝、腎移植的一線用藥，已在日本、美國等14個國家上市。臨床實驗表明，雷帕鳴（西羅莫司）在心、肺、腸、骨髓等移植中應用有很好的療效。同時FK506在治療特應性皮炎（AD）、系統性紅斑狼瘡（SLE）、自身免疫性眼病等自身免疫性疾病中也發揮著積極的作用。

雷帕鳴（西羅莫司）在免疫抑制的同時，因其無腎毒性、抗腫瘤和可以降低鉅細胞病毒感染的優勢受到臨床重視。在供腎質量滿意的前提下，免疫風險較小，腎臟原發病同大量蛋白尿關係不大，且術後不易並發切口延遲癒合的患者可以考慮在腎移植後初期使用西羅莫司；在腎移植後初期使用西羅莫司時應聯合適宜的抗體誘導方案，密切監測藥物濃度。在腎移植後由鈣調磷酸酶抑製劑類藥物向雷帕鳴（西羅莫司）轉換時，供者年齡、轉換時距腎移植手術的時間長短、轉換時患者的腎功能、病理組織損傷評分及尿蛋白程度等都是影響轉換效果的重要因素。

國外研究還發現，對於術前腎功能不全的肝移植患者，術後3個月內及時更換為雷帕鳴（西羅莫司），可顯著改善腎功能，而術後1年時再行替換，腎功能則無明顯改善。在肺移植中，小劑量CNI聯合西羅莫司可以改善肺移植受者肌酐清除率。患者能否使用進行治療還需要看個人體質和病情，根據醫生建議服藥。

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