sirolimus国内上市了吗？

雷帕鳴（sirolimus）在2002年的時候就獲得了批准，正式在國內上市。該藥目前在國內的參考售價在143.00$~2739.00$之間，患者可憑醫保報銷部分費用，自費20%左右即可。由於受到各地區醫保政策及其他因素的影響，所以該藥品最終的報銷比例也會存在一定的差異，具體患者可向相關部門諮詢。

作為一種哺乳動物雷帕黴素靶蛋白抑製藥(mammalian target of rapamycin, mTORi)，雷帕鳴儘管同他克莫司的結構相似，但其免疫抑製作用機制卻與他克莫司完全不同。他克莫司通過抑制鈣調磷酸酶，使白細胞介素2(IL-2)介導的鈣離子依賴的T淋巴細胞轉錄以及活化相關的信號傳導通路受阻發揮作用，但也會對正常的離子通道功能和細胞分泌產生影響，出現腎毒性等不良反應。但西羅莫司（即sirolimus）不與鈣調磷酸酶結合，而是與哺乳類動物雷帕黴素靶分子(mTOR)相結合，從而阻斷T淋巴細胞及其他細胞由G1期向S期轉化，不會產生腎毒性。有研究表明，mTORI代替CNI後會顯著提高GFR水平。

國外進行的另外一項研究表明，與他克莫司組相比，西羅莫司組受者的AR發生率較高。國內研究也有相似的結果，並且是受者退出西羅莫司組的重要原因，這與西羅莫司組受者未能達到藥物目標血藥濃度有關，制定合適的目標血藥濃度和密切監測血藥濃度將有效防止西羅莫司組受者的AR發生，並降低受者的退出率。

基於此，患者一定要嚴格按照說明書或醫囑使用sirolimus，以此才能使其藥效得以充分發揮。