托伐普坦片利尿效果好吗？

常規利尿劑會導致神經激素激活並進一步刺激血管加壓素的不適當的釋放，導致更多的游離水瀦留並使滲透壓進一步下降，所以低鈉血症的治療，尤其在失代償性充血性心衰的臨床情況下，較為困難。 （Tolvaptan）是一种血管加壓素拮抗劑，該藥物阻斷腎單位遠端V2受體與精氨酸血管加壓素（AVP)的結合，從而誘導水的排出（利水作用)而不伴隨電解質流失。那麼，托伐普坦片利尿效果好嗎？

托伐普坦片利尿效果

在充血性心力衰竭(CHF)的受試者中，托伐普坦片（Tolvaptan）降低尿滲透壓的效果優於速尿。托伐普坦增加自由水清除率，而速尿對該參數沒有影響。托伐普坦不影響尿電解質排泄，而速尿導致電解質排泄增加。因此，托伐普坦升高血清鈉濃度，而速尿卻傾向於降低血清鈉濃度。托伐普坦升高血漿AVP水平，而對腎素-血管緊張素-醛固酮系統沒有臨床意義的顯著影響。速尿卻增加血漿腎素活性、升高去甲腎上腺素水平，並且降低心房促尿鈉排泄肽水平。

托伐普坦片（Tolvaptan）與速尿合用與單獨使用速尿相比，顯著增加尿量和自由水清除率，並降低尿滲透壓。這些結果表明托伐普坦導致利水作用，而速尿導致尿鈉排泄增加，並且即使與速尿合用，托伐普坦也起到利水作用。托伐普坦單獨給藥或者與速尿合併用藥均可產生利水作用，並且對交感神經和腎素-血管緊張素-醛甾酮系統無激活作用。

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