达普司他的用药指南

達普司他是一種新型低氧誘導因子脯氨酰羥化酶抑製劑，主要用於治療與慢性腎病相關的貧血。該藥物通過模擬低氧環境，促進內源性促紅細胞生成素的產生，從而改善貧血症狀。達普司他目前尚未在中國上市，也未納入醫保，但市面上已有仿製藥可供選擇。

達普司他的用藥指南

達普司他的用藥需根據患者的具體情況進行個體化調整，包括劑量、監測和​​注意事項，需嚴格在醫生的指導下用藥。

用法用量

達普司他的推薦起始劑量需根據患者的血紅蛋白水平確定。對於未接受ESA治療的成人患者，起始劑量通常為1mg至8mg，每日一次。藥物可與食物同服或單獨服用，但需整片吞服，不可切割或咀嚼。漏服時，應在當天盡快補服，若接近下一劑時間則跳過，避免雙倍劑量。

治療監測

治療開始後，需定期監測血紅蛋白水平，前2週每2週一次，之後每4週一次。根據血紅蛋白變化調整劑量，調整頻率不超過每4週一次。同時，需評估鐵儲備和肝功能，必要時補充鐵劑。

劑量調整

中度肝功能損害或使用CYP2C8抑製劑的患者需減少起始劑量，除起始劑量已經為1mg的患者外，中度肝功能損害(Child-Pugh類B)患者將達普司他的起始劑量減少一半，嚴重肝功能損害患者禁用。治療期間若出現血紅蛋白異常波動，應及時調整劑量並密切監測。

達普司他的副作用

達普司他在治療過程中可能引起多種不良反應，患者需了解並警惕這些潛在風險。

常見不良反應

高血壓、高血栓性事件和腹痛是達普司他最常見的不良反應，患者需定期監測血壓，必要時調整抗高血壓藥物。

嚴重風險

達普司他可能增加動脈和靜脈血栓事件的風險，包括心肌梗死、中風和血管通路血栓形成。有相關病史的患者應避免使用。此外，胃腸道出血和心力衰竭住院風險也需關注。

注意事項

患者用藥期間應避免吸煙和飲酒，減少胃腸道侵蝕風險。若出現胸痛、呼吸困難或消化道出血症狀，應立即就醫。

達普司他的特殊人群用藥

不同人群使用達普司他時需特別注意劑量調整和安全性問題。

孕婦與哺乳期婦女

孕婦使用達普司他的安全性數據有限，需權衡利弊後謹慎使用。哺乳期婦女用藥期間應暫停母乳喂養，避免對嬰兒造成潛在影響。

兒童與老年患者

達普司他在兒童中的安全性和有效性尚未確立，不推薦使用。老年患者用藥時無需特殊調整劑量，但需密切監測不良反應。

肝損傷患者

輕度肝損傷患者無需調整劑量，中度肝損傷患者需減半起始劑量。嚴重肝損傷患者禁用達普司他，以避免藥物蓄積和毒性風險。

患者在使用時需嚴格遵循醫囑，注意劑量調整和不良反應監測。