萊博雷生(lemborexant)為什麼不能徹底治愈失眠？

萊博雷生(lemborexant)可以幫助緩解失眠症狀，但不能徹底治愈失眠。失眠是一種複雜的睡眠障礙，其原因可能涉及生活方式、環境、心理和生理因素等多個方面。

藥物治療只是失眠管理的一部分，通常應結合其他非藥物治療方法一起使用。萊博雷生作為一種助眠藥物，可以幫助減少入睡時間、增加睡眠時間以及改善睡眠質量。

萊博雷生

萊博雷生是一種口服給藥的雙食慾素受體(OXR)拮抗劑，對OXR1和OXR2表現出可逆的競爭性拮抗作用(對OXR2的親和力)，由Eisai Inc .發現並開發，用於治療成年失眠症患者。

2019年12月，萊博雷生在美國首次獲得批准(最終臨時安排)，用於治療成年失眠症患者，其特徵是睡眠開始和/或睡眠維持困難。

2020年1月，萊博雷生也在日本獲得批准用於治療失眠。

治療失眠的作用機制是通過拮抗食慾素受體，可產生鎮靜和催眠的效果，從而幫助患者入睡和保持睡眠。對於一些由於精神緊張、焦慮、恐懼等引起的失眠患者，萊博雷生可能有一定的幫助。但是萊博雷生並不能針對失眠的根本原因進行治療，因此不能徹底治愈失眠。

萊博雷生並不能徹底治愈失眠的原因

1、失眠原因複雜：失眠可能由多種原因導致，包括環境、個體因素、軀體原因、精神因素、情緒因素等。萊博雷生主要通過調節睡眠神經遞質來改善失眠症狀，但對於其他原因導致的失眠，它可能無法產生治愈效果。

2、失眠症狀的多樣性：失眠症狀包括難以入睡、易醒、早醒、睡眠質量差等，不同的失眠症狀需要不同的治療方法。萊博雷生主要針對的是難以入睡和睡眠維持困難這兩種症狀，對於其他類型的失眠症狀，它可能無法提供足夠的治療效果。

3、個體差異：不同個體對萊博雷生的反應可能存在差異，有些人可能對該藥物的效果不敏感，甚至可能出現副作用。因此，在實際應用中，萊博雷生可能無法徹底治愈所有患者的失眠問題。

4、治療方案的局限性：萊博雷生是一種單一藥物，而失眠治療需要綜合考慮患者的病因、症狀、身體狀況等多種因素，制定個性化的治療方案。因此，僅依靠萊博雷生這一種藥物，無法徹底解決所有失眠問題。

萊博雷生治療失眠的臨床

研究目的：比較食慾素受體拮抗劑萊博雷生與安慰劑和酒石酸唑吡坦緩釋劑治療失眠症患者的療效。

研究方法：在是一項全球隨機雙盲平行組安慰劑對照活性對照3期研究中納入1006名符合條件的失眠患者，在睡前接受安慰劑(=208)、酒石酸唑吡坦緩釋劑(n =263)或萊博雷生5mg(n=266)、10mg(n=269)1個月的治療。

主要結果：主要終點是萊博雷生治療與安慰劑相比，潛伏期從基線到持續睡眠的變化。關鍵的次要終點是與安慰劑相比，睡眠效率和睡眠後覺醒發作相對於基線的變化，以及與唑吡坦治療相比，下半夜的睡眠後覺醒發作。

研究結果：與安慰劑相比，兩種劑量的萊博雷生治療均表現出從基線到客觀睡眠開始的具有統計顯著性的更大變化，如通過潛伏期到持續睡眠(對數轉換)所評估的，所述持續睡眠是在治療1個月結束時使用多導睡眠描記術測量。

第29和30個晚上，使用多導睡眠描記術測量的，睡眠效率相對於基線的平均變化(LSM治療差異與5 mg利波生的安慰劑相比，7.1%；95% CI，5.6%-8.5%；P < .001，10mg的萊博雷生為8.0%；95% CI，6.6%-9.5%；P < .001)。

安慰劑睡眠後覺醒發作為-24.0分鐘，10mg的萊博雷生為-25.4分鐘。與安慰劑相比，兩種劑量的萊博雷生治療的療效顯著更高。

研究結論：在這項隨機臨床試驗中，與使用多導睡眠圖客觀測量的安慰劑和唑吡坦相比，萊博雷生治療顯著改善了睡眠開始和睡眠維持，包括在下半夜，且萊博雷生療法耐受性良好。

總結

萊博雷生雖然可以改善失眠症狀，但不能徹底治愈失眠。對於長期或嚴重的失眠患者，應該及時就醫，尋求專業的醫生幫助診斷和治療。

治療失眠的更全面方法可能包括改善睡眠環境、建立健康的睡眠習慣、避免刺激性物質（如咖啡因和酒精）的攝入、放鬆技巧和認知行為療法等。在治療失眠時，個體情況差異很大，因此建議諮詢專業醫生或睡眠專家，根據具體情況制定個性化的治療計劃。

參考文獻：

Rosenberg R, Murphy P, Zammit G, Mayleben D, Kumar D, Dhadda S, Filippov G, LoPresti A, Moline M. Comparison of Lemborexant With Placebo and Zolpidem Tartrate Extended Release for the Treatment of Older Adults With Insomnia Disorder: A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2019 Dec 2;2(12):e1918254. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.18254. Erratum in: JAMA Netw Open. 2020 Apr 1;3(4):e206497. Erratum in: JAMA Netw Open. 2021 Aug 2;4(8):e2127643. PMID: 31880796; PMCID: PMC6991236.

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