布倫索替布：DPP-1抑制劑在支氣管擴張症中的安全性管理與副作用應對

　　布倫索替布是一種新型的口服二肽基肽酶-1（DPP-1）抑制劑，主要用於治療支氣管擴張症等嗜中性球介導的炎症性疾病，旨在減少急性加重頻率。儘管療效顯著，但其對嗜中性球功能的調節需要臨床關注特定的安全性信號。

　　1.機制與安全背景

　　布倫索替布透過抑制DPP-1阻斷嗜中性球絲胺酸蛋白酶的活化，從而減輕氣道發炎。然而，由於嗜中性球在先天免疫中的核心作用，這種抑制可能導致感染風險增加以及對皮膚和牙周組織的特定影響。

　　2.皮膚相關反應與管理

　　臨床試驗中觀察到皮膚乾燥、脫屑、毛囊角化過度甚至掌跖角化症。這與藥物抑制DPP-1後引起的上皮分化異常有關。

　　處理建議：​常規使用含尿素或神經醯胺的潤膚霜至關重要。局部使用溫和的角質軟化劑可緩解增厚。若出現疼痛性龜裂，可考慮暫時減量或停藥。大多數患者透過持續保濕可逐漸適應。

　　3.牙周與口腔健康

　　該藥可能增加牙周炎和牙齦炎的風險，這與口腔菌叢穩態改變有關。

　　預防與管理：​建議在治療前進行牙科基線評估。治療期間必須保持嚴格的口腔衛生，餐後刷牙並使用含氯己定的漱口水。一旦出現進行性牙周問題，應立即暫停藥物並進行牙科介入。

　　4.感染風險防控

　　由於病原體清除能力受到部分抑制，上呼吸道感染、支氣管炎及皮膚感染的風險略有上升。

　　策略：​輕中度感染通常可按常規抗感染治療，無需停藥。但若發生肺炎或反覆深部感染，需停藥並進行免疫評估。建議在醫師指導下接種流感和肺炎球菌等非活疫苗。

　　5.全身耐受性與監測

　　其他反應包括頭痛、鼻咽炎及輕度胃腸道不適（如噁心、稀便），通常為一過性。常規追蹤應包括全血細胞計數及肝腎功能監測，以及時發現罕見毒性。

　　6.劑量調整與長期管理

　　若出現3級或不可耐受的毒性（如嚴重感染或角化病），應暫停用藥直至恢復，隨後考慮從較低劑量重啟。靈活調整劑量是平衡療效與安全的關鍵。醫護人員需對患者進行充分教育，使其掌握早期識別和預防護理的技能。