托珠单抗治疗新冠肺炎联合用药的方法？

托珠單抗治療新冠肺炎聯合用藥的方法

托珠單抗是第一個獲得 FDA 批准用於治療重症 COVID-19（新冠病毒感染） 患者的單克隆抗體，為 COVID-19住院患者提供了重要的選擇。臨床試驗已證明，對於重型和危重型新冠患者，聯合使用糖皮質激素、（IL-6受體阻滯劑）和巴瑞替尼可提供更多生存益處。

托珠單抗通過模仿免疫系統產生的天然抗體發揮作用，限制病毒在人體內的複制量。中國《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(試行第九版)治療推薦托珠單抗注射液可試用重型、危重型且實驗室檢測IL-6水平升高者。

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托珠單抗即IL-6受體阻斷劑的用量是8mg/kg，極量（安全用藥劑量的極限）800mg，靜脈注射首次給藥應超過1小時，12- 48小時後予以第二次給藥；

巴瑞替尼的用法用量：

Janus激酶抑製劑巴瑞替尼用量是6mg/次，連續使用14天或使用至出院，每天一次，口服。

關於巴瑞替尼治療新冠病毒感染的聯合用藥方法可參見文章：

糖皮質激素的用法用量：

地塞米松(首選)6mg/次，每天一次, 口服或靜註註射7-10 天；

甲波尼龍10mg/次，6小時一次, 靜註註射，7-10 天；

氫化可的松50mg/次，每天3次, 靜註註射7-10 天；

強的松10mg/次，每天一次，口服7-10天；

IL-6拮抗劑托珠單抗能夠抑制重症患者過激的炎症反應。入院後早期對接受高級呼吸支持(有創通氣/無創通氣/經鼻高流量氧療且FiO2≥0.4)或心血管器官支持(使用升壓藥物或強心藥物)的患者，或明顯低氧的患者(吸空氣時SpO2,<92%或需要氧療)應用托珠單抗(400~800mg1~2次或8mg/kg1次)可降低全身炎症反應較重患者(CRP275mg/L患者) 的器官支持和死亡風險。

因此，針對CRP275mg/L的重症患者(2~4級)，如無禁忌證，推薦入ICU的24小時內或入普通病房的72小時內應用托珠單抗8mg/kg1~2次(間隔12~24小時)最大劑量不超過800mg/次。建議患者在醫生的指導下用藥，對症治療。

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