使用利伐沙班需要注意什么事项

（Rivaroxaban）作為一種新型抗凝劑，它是xa因子抑製劑，生物利用度高至80％～100％；在用藥中能夠通過外源性與內源性雙向途徑使x因子活化成xa因子，進而對凝血機制進行調節，可更高效、安全地抑制血栓形成。相比較華法林，其在用藥中不需要對劑量進行調整，不受飲食、年齡等限制。

不過需要注意的是，針對於不同的患者，其所需注意的事項也有所不同，用藥的劑量也會存在著一定的差異。

1、腎損害人群

一項32例受試者參與的利伐沙班對腎功能影響的研究結果表明，輕度、中度和重度腎損害的志願者分別比健康志願者腎損害率增加44％，52％和64％。在輕度、中度和重度腎損害患者中，尿中原形藥物排泄量分別下降到20％，13％和10％，而健康對照組則為29％。利伐沙班清除率隨腎損害程度的增加而降低，輕度、中度和重度腎損害患者對xa因子活性的總體抑制率分別為健康對照組的1．5，1．9和2．0倍；PT延長以類似的方式增加，分別為1．3，2．2和2．4倍。

臨床用利伐沙班時需根據患者的腎功能情況做劑量調整，以避免發生不良反應。

2、肝損害人群

對32名志願者在單劑量口服利伐沙班10 mg時，觀察輕度或中度肝損害者藥動學和藥效學參數變化情況，結果顯示輕度肝損害者利伐沙班藥動學參數僅有微小變化，AUC平均增加15％，無顯著差異；中度肝損害者利伐沙班藥效學參數顯著增強，xa活性抑制率增加2．6倍，PT延長2．1倍；輕度或中度肝損害者，其終末半衰期均較健康志願者延長約2 h。

（即拜瑞妥）禁用於具有凝血異常和臨床相關出血風險的肝病患者。

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