利伐沙班使用注意事项

（Rivaroxaban）作為低分子肝素和華法林的替代品，在骨外科和心內科等已作為臨床一線抗凝藥使用。近年來該藥在其他學科中同樣得到了廣泛關注，特別是在惡性腫瘤合併深靜脈血栓的抗凝治療方面。為確保患者能夠從中獲得最大效益，以下幾點事項患者在用藥期間需引起高度的注意：

1、通常情況下，利伐沙班的推薦劑量為10mg/次，1次/日，用藥方式為口服，且可與飯同服。

2、使用該藥期間出現出血的不良反應及應對措施：囑患者用藥期間小心別割破皮膚，注意避免跌倒、碰撞以及可引起身體傷害的劇烈運動；刷牙、剃須動作要輕緩，用軟毛牙刷、電動剃須刀可減少傷害。如在抗凝治療期間出現牙齦出血、皮膚瘀青、鼻出血、血尿、傷口出血不易停等情況，請向醫生或藥師諮詢。

3、如出現漏服利伐沙班（即拜瑞妥），每日一次給藥的患者若距下次服藥>12h可補服；每日兩次給藥的患者若距下次服藥>6h可補服。

4、換用其他抗凝藥時的注意事項：請找醫生進行調整。從利伐沙班換用華法林，應聯用華法林和利伐沙班，直至INR≥2．0時停用利伐沙班，繼續監測INR至穩定；從利伐沙班換用非口服抗凝劑，停用利伐沙班，並在利伐沙班下一次預定給藥時間時給予首劑非口服抗凝劑。

5、外科操作時的停藥原則：請找醫生進行調整。低危出血風險的手術，若患者CrCI15>30 mL/min，應停藥≥24h；若患者CrCl15～29 mL/min，應停藥≥36h。中危、高危或不確定出血風險的手術應停藥48h。

6、患者採用治療期間，應定期監測血常規及肝、腎功能，同時也要做到定期復診。

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