利伐沙班在治疗静脉血栓这方面效果如何？

在美國心髒病學會第 66 屆科學年會（ACC2017）上，來自加拿大渥太華醫院的教授、醫學系主任 Dr. Philip Stephen WELLS 比較了不同劑量的利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）（20 mg、10 mg）與阿司匹林對靜脈血栓栓塞的長期治療作用效果及安全性，此項研究成果刊登在 NEJM 雜誌上。

本研究旨在比較每日 20 mg、10 mg 利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）和 100 mg 阿司匹林用量進行抗血栓治療 12 個月的臨床療效和安全性。在隨機，雙盲，對照的研究中，將臨床試驗分為 3 組，第一組 1107 名患者服用 20 mg 利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥），第二組 1127 名患者服用 10 mg 利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥），第三組 1131 名患者服用 100 mg 阿司匹林，這些患者已經完成 6～12 個月初始抗凝治療。 

持續用藥 12 個月後，阿司匹林用藥組靜脈血栓復發率 4.4%，利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥） 20 mg 和 10 mg 復發率較阿司匹林組顯著降低，分別是 1.5% 和 1.2%。三組比較，用藥後出現嚴重出血的患者很少，分別為 0.3%、0.4% 和 0.5%，三組之間沒有統計學差異。 3 組之間臨床相關的非出血事件分別為 2.7，2.0，1.8，同樣沒有統計學差異。因此，Dr. Phil Wells 研究組得出結論，對於患有靜脈血栓並完成 6～12 個月治療 ，且需要繼續治療並存在臨床均勢的患者，用利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥） 20 mg 或 10 mg 延續抗凝治療靜脈血栓栓塞，療效優於 100 mg 阿司匹林，復發率顯著低於阿司匹林，並且不增加出血的發生率。他們也證實了低劑量（10 mg）治療靜脈血栓栓塞的可行性。