普乐沙福：用于自体造血干细胞移植的干细胞动员专家指南

普乐沙福是一种趋化因子受体CXCR4拮抗剂，用于非霍奇金淋巴瘤（NHL）和多发性骨髓瘤（MM）患者的自体造血干细胞移植。它通过阻断CXCR4/SDF-1信号通路，将造血干细胞从骨髓释放至外周血，常与粒细胞集落刺激因子（G-CSF）联用以提升采集效率。

1. 给药方案与剂量计算

普乐沙福需在连续使用非格司亭（G-CSF）4天后开始给药，于每次单采术前约11小时皮下注射。

• 体重≤83kg：​ 推荐固定剂量20mg或按0.24mg/kg计算。

• 体重＞83kg：​ 必须按0.24mg/kg计算。

• 上限限制：​ 每日剂量严禁超过40mg。

• 肾功能调整：​ 肌酐清除率≤50mL/min的中重度肾损患者，剂量需减少三分之一（调整为0.16mg/kg），且每日不得超过27mg。

2. 核心安全警示

• 过敏与休克：​ 可能引发严重过敏反应甚至休克。仅在有急救条件的医疗场所给药，且给药后需监测至少30分钟。

• 脾破裂风险：​ 罕见但危及生命的脾破裂风险存在。若患者出现左上腹痛或肩痛，需立即评估脾脏完整性。

• 肿瘤细胞污染：​ 该药可能促使肿瘤细胞进入外周血，故禁用于白血病患者。

• 血液学影响：​ 用药期间需密切监测白细胞计数及血小板水平。

3. 特殊人群与生殖毒性

• 妊娠与哺乳：​ 该药具有胚胎-胎儿毒性。育龄男女在治疗期间及停药后一周内需有效避孕。治疗期间及停药后一周禁止哺乳。

• 老年与儿童：​ 儿科患者安全性未确立。老年患者需特别关注肾功能，根据肌酐清除率调整剂量。

4. 常见不良反应

最常见的不良反应（发生率≥10%）包括腹泻、恶心、乏力、注射部位反应、头痛、关节痛、头晕和呕吐。