阿比特龙：用于转移性前列腺癌的CYP17抑制剂治疗指南

阿比特龙醋酸酯是一种口服CYP17酶抑制剂，需与糖皮质激素（泼尼松）联用，用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）及转移性高危去势敏感性前列腺癌（CSPC）。

1. 作用机制

雄激素（男性激素）会刺激前列腺肿瘤生长。阿比特龙通过抑制CYP17酶，阻断睾丸、肾上腺及前列腺肿瘤组织内部合成雄激素，从而切断癌细胞的营养供应。

2. 用法与剂量

• 常规剂量：​ 每日一次，每次1000mg（通常为两片500mg），需空腹服用。

• 微粉剂型：​ 部分品牌剂量可能为每日500mg，请务必遵处方执行。

• 必须联用激素：​ 必须同时每日服用泼尼松（通常5mg，每日两次）或甲泼尼龙，以防止肾上腺皮质功能不全。

• 空腹要求：​ 服药前2小时及服药后1小时内禁止进食。食物会大幅增加药物吸收，导致严重毒性。

• 服用方式：​ 用一杯水整片吞服，不可压碎、咀嚼或掰开。

3. 核心警告与禁忌

• 肝脏毒性：​ 可能引发严重肝损伤。重度肝病患者禁用。用药前及治疗期间必须定期监测肝功能。

• 生殖毒性：​ 该药可导致胎儿严重畸形。禁用于女性。男性患者若伴侣已怀孕，必须使用避孕套；若伴侣有生育可能，需同时使用避孕套及其他可靠避孕方式。停药后至少1周内仍需避孕。

• 其他禁忌：​ 避免服用圣约翰草提取物。

4. 监测与不良反应

• 监测指标：​ 需定期监测血压、血糖、血钾水平及心功能。

• 常见反应：​ 乏力、潮热、关节疼痛、高血压、下肢水肿、腹泻。

• 严重反应：​ 若出现荨麻疹、呼吸困难、面部肿胀、严重胸痛、心律不齐、腿部剧痛或黄疸（皮肤/眼睛发黄），请立即就医。