达沙替尼治疗费城染色体阳性慢性髓性白血病：剂量、服法与长期管理

　　达沙替尼（Dasatinib）是治疗费城染色体阳性慢性髓性白血病（Ph+CML）的重要靶向药物，也用于部分Ph+急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）患者。成人慢性期慢粒推荐起始剂量为100mg、每日一次；进展期慢粒及部分Ph+急淋患者的推荐起始剂量为140mg、每日一次。具体用法需结合疾病阶段、体重与治疗方案确定。

　　一、成人每日剂量

　　成人慢性期费城染色体阳性慢性粒细胞白血病（Ph+CML）的推荐起始剂量为100mg，每日口服一次。加速期、髓系或淋巴母细胞期慢粒，以及Ph+急淋成人患者，推荐起始剂量通常为140mg，每日一次。不同疾病阶段的剂量不可随意套用。

　　二、服药时间与方式

　　达沙替尼可在早晨或晚上服用，餐前或餐后均可。建议每天固定时间服药，整片吞服，不要压碎、切开或咀嚼。服药期间需注意药物相互作用，尤其是质子泵抑制剂、H₂受体拮抗剂及抗酸药可能影响其吸收。

　　三、儿童剂量如何确定

　　儿童剂量需根据体重及具体治疗方案确定。部分慢性期慢粒患儿的常见起始剂量为：体重10至20kg，每日40mg；20至30kg，每日60mg；30至45kg，每日70mg；45kg及以上，每日100mg。体重变化后应定期重新评估剂量。儿童Ph+急淋的用量需结合化疗方案及药品说明书确定，不可直接照搬成人方案。

　　四、长期服药的注意事项

　　治疗期间需定期监测血常规，并关注出血、感染、胸腔积液及其他不良反应。若出现明显呼吸困难、异常出血或持续发热，应及时进行医学评估。漏服、呕吐后是否补服，以及出现不良反应后是否减量或暂停，均应遵照具体说明书与治疗方案处理。