乌帕替尼、氘可来昔替尼是治疗银屑病关节炎的两大小分子药物

根据发表的最新临床数据，在小分子药物中，乌帕替尼（Upadacitinib）、氘可来昔替尼（Deucravacitinib）在治疗银屑病关节炎（PSA）方面表现出最佳疗效.许多随机对照试验评估了PsA治疗的有效性和安全性。然而，不同药物之间的直接比较数量有限。虽然有几篇[网络荟萃分析]文章讨论了靶向免疫疗法对PsA的治疗效果，但其中大多数主要集中在生物药物上，缺乏关于小分子治疗的全面报告。

研究人员还注意到小分子的几个特征，这些特征使它们与生物制剂不同，特别是它们起效更快、口服给药和靶向范围更广。为了更好地了解各种小分子在治疗PsA中的影响和结果，对研究进行了网络荟萃分析，评估了：阿普米司特（Apremilast）30mg，每天两次；氘可来昔替尼6mg或12mg，每天一次；托法替尼（tofacitinib）5mg，每天两次；乌帕替尼每日15mg。

荟萃分析最终包括9项随机对照试验，共代表3699名患者。要纳入研究，患者必须在第12至16周内报告疗效结果，并在第12到24周内报告严重不良事件。其中两项研究还评估了生物制剂阿达木单抗（adalimumab）。

研究人员表示，在第12至16周，所有四种小分子药物在ACR20/50/70指标、银屑病面积和严重程度指数（PASI）75和健康评估问卷残疾指数（HAQ-DI）方面均优于安慰剂。将药物与阿达木单抗进行比较，研究人员只报告了一个显著差异——在第12周，乌帕替尼在皮肤表现方面表现出“边缘优势”，PASI 75的成绩更高（RR=1.2；95%CI，1.02-1.4）。

研究人员还使用排名表系统地对治疗方法进行了相互比较。根据数据，唯一具有统计学意义的差异是，与阿普米司特相比，氘可来昔替尼的HAQ-DI评分更好（RR=-0.16；95%CI，-0.29至-0.02）。关于安全性，在第24周，没有一种小分子在严重不良事件的风险方面与安慰剂显示出统计学上的显著差异。

因此，研究结果显示，在12至16周内，所有四种小分子药物治疗PsA的疗效均优于安慰剂，其疗效与阿达木单抗相当。此外，24周内[严重不良事件]的风险差异显示，小分子药物、安慰剂和阿达木单抗之间没有显著差异。当同时考虑ACR50/70、PASI 75和HAQ-DI时，乌帕替尼15mg[每天一次]和氘可来昔替尼12mg[每天一次]排在前两位。

参考资料：https://www.healio.com/news/rheumatology/20250210/upadacitinib-deucravacitinib-the-top-two-small-molecules-for-psoriatic-arthritis