达沙替尼(Dasatinib)有哪些注意事项？

达沙替尼(Dasatinib)是一种BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂，达沙替尼用于成人和儿童治疗一种称为费城染色体阳性慢性粒细胞白血病(CML)的血癌。达沙替尼还用于治疗成人和儿童的费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(ALL)。

达沙替尼(Dasatinib)有哪些注意事项？

1.骨髓抑制。使用达沙替尼治疗与严重(NCI CT CAE 3级或4级)血小板减少症、中性粒细胞减少症和贫血有关，与慢性期CML患者相比，晚期CML或Ph+ ALL患者出现这些症状的时间更早、频率更高。对于慢性期CML患者，在12周内每2周进行一次全血计数(CBCs )，之后每3个月进行一次，或根据临床指征进行。对于晚期CML或Ph+ ALL患者，前2个月每周进行一次全血细胞计数，之后每月进行一次，或根据临床指征进行。对于接受达沙替尼联合化疗治疗的Ph+ ALL儿童患者，在开始每个疗程的化疗前，根据临床指征进行全血细胞计数。在化疗的巩固阶段，每2天进行一次全血细胞计数，直到康复。骨髓抑制通常是可逆的，通常通过暂时停用青霉素或减少剂量来控制。

2.出血相关事件。达沙替尼能导致严重致命的出血。在所有CML或Ph+ ALL临床研究中，接受达沙替尼治疗的患者中发生≥3级中枢神经系统(CNS)出血(包括死亡)的比例< 1%。3/4级出血的发生率为5.8%的成年患者，通常需要中断治疗和输血。5级出血的发生率为0.4%的成年患者。最常见的出血部位是胃肠道。临床研究中的大多数出血事件与严重的血小板减少症有关。除了导致人类受试者血小板减少外，达沙替尼还导致血小板功能障碍在试管内。抑制血小板功能或抗凝剂的合并用药可能会增加出血的风险。

3.液体滞留。达沙替尼可能导致液体潴留。对出现胸腔积液或其他液体潴留症状的患者进行评估，如新出现或加重的用力或休息时呼吸困难、胸膜炎性胸痛或干咳，及时进行胸部x线检查或其他适当的影像诊断。液体潴留事件通常通过支持性护理措施进行管理，包括利尿剂或短期类固醇治疗。严重的胸腔积液可能需要胸腔穿刺术和氧疗。考虑减少剂量或中断治疗。

4.心血管毒性。头孢菌素会导致心脏功能障碍。监测患者是否出现与心脏功能障碍一致的体征或症状，并进行适当治疗。

5.肺动脉高压。达沙替尼可能会增加成人和儿童患者发生肺动脉高压(PAH)的风险，这种情况可能在开始治疗后的任何时间发生，包括治疗超过1年后。在开始使用达沙替尼之前和治疗期间，评估患者潜在心肺疾病的体征和症状。如果PAH被证实，达沙替尼应永久停产。如果想获取更多优质信息可以联系药得，药得会尽全力为您了解到更多海外优质药物。