泊马度胺（Pomalidomide）的注意事项

患者在使用泊马度胺（Pomalidomide）治疗期间，应注意静脉和动脉血栓栓塞、血液毒性、肝毒性、严重的皮肤反应、头晕和意识模糊状态、神经病变、继发原发恶性肿瘤的风险、肿瘤溶解综合征、过敏等事件的发生。

1、静脉和动脉血栓栓塞：包括动脉血栓栓塞事件、缺血性脑血管疾病和缺血性心脏病。具有已知风险因素(包括既往血栓形成)的患者可能面临更大的风险，应采取措施尽量减少所有可改变的因素(如高脂血症、高血压、吸烟)。建议进行血栓预防，方案的选择应基于对患者潜在危险因素的评估。

2、血液毒性：监测患者的血液毒性，尤其是中性粒细胞减少症。前8周每周监测全血细胞计数，之后每月监测一次。根据反应的严重程度，暂停、减少剂量或永久停用泊马度胺。

3、肝毒性：接受泊马度胺治疗的患者出现肝功能衰竭，包括致命病例，也观察到丙氨酸氨基转移酶和胆红素水平升高。每月监测肝功能测试。肝酶升高时停止泊马度胺并进行评估。在回到基线值后，可以考虑以较低的剂量进行治疗。

4、严重的皮肤反应：包括史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)、中毒性表皮坏死松解症(TEN)和伴有嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应(DRESS)。敷料可能出现皮肤反应(如皮疹或剥脱性皮炎)、嗜酸性粒细胞增多、发热和/或伴有全身并发症的淋巴结病，如肝炎、肾炎、肺炎、心肌炎和/或心包炎。应考虑中断或停用泊马度胺。对于SJS、TEN或DRESS，应永久停用泊马度胺。

5、头晕和意识模糊状态：在临床试验中会出现头晕和意识模糊状态的现象，指导患者避免出现头晕或意识模糊的情况，并且在没有充分的医疗建议的情况下，不要服用其他可能导致头晕或意识模糊的药物。

6、神经病变：在试验1和2中，在接受泊马度胺+低剂量地塞米松的患者中，18%的患者出现神经病变，约12%的患者出现外周神经病变。在试验2中，2%的患者经历了3级神经病变。两项试验中均未报告4级神经病变不良反应。

7、继发原发恶性肿瘤的风险：在接受泊马度胺作为多发性骨髓瘤（MM）以外的研究治疗的患者中，有急性髓细胞性白血病的病例报告。

8、肿瘤溶解综合征：接受泊马度胺治疗的患者可能会出现肿瘤溶解综合征(TLS)。有TLS风险的患者是那些在治疗前具有高肿瘤负荷的患者。应对这些患者进行密切监测，并采取适当的预防措施。

9、过敏：有过敏反应的报告，包括血管性水肿、过敏反应和对泊马度胺的过敏反应。血管性水肿或过敏反应永久停用泊马度胺。