达普司他（Daprodustat）可否用于未透析CKD患者

达普司他（Daprodustat）在研发之初便被视为面向广泛 CKD 贫血患者的潜在治疗选项，其中包括尚未进入透析阶段的非透析 CKD（ND-CKD）人群。随着研究不断深入，越来越多海外临床数据支持其用于未透析患者，特别是在长期 ESA 依赖性较低、需要更灵活治疗策略、或难以维持定期注射疗程的 CKD 早中期患者中，它展现出稳定且可管理的安全性与疗效表现。

未透析 CKD 患者在贫血管理中存在独有挑战，包括炎症状态、铁利用不良、合并用药多、疾病进展速度各异等因素，使 ESA 的效果常受影响。达普司他的机制属于内源性促红调节，更贴近体内对缺氧的自然反应，这使其在未透析人群中能够提供相对柔和而持续的血红蛋白提升趋势。海外研究显示，它在未透析 CKD 患者中同样能够维持稳定的血红蛋白水平，并且整体耐受性良好，为这些早中期患者提供了长期治疗的可行方案。

未透析 CKD 的贫血管理更强调便利性，而达普司他的口服优势正满足这一需求。许多未透析患者尚未建立透析通路，因此需要频繁注射 ESA 对他们来说往往负担较大，也可能降低依从性。口服 Daprodustat 则允许患者在家中定期服用，同时无需依赖医疗机构的注射安排，使管理更加生活化和可持续。

在铁代谢管理方面，未透析 CKD 患者的铁吸收往往受到慢性炎症、胃肠功能变化、饮食限制等因素影响，而 HIF-PHI 的铁动员作用可以改善铁利用效率，减少对静脉铁的依赖，使贫血治疗更加平稳。对于胃肠耐受性较好的患者来说，达普司他让贫血管理能够以更自然的方式进行。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Daprodustat