马立巴韦/抑泰之的适应症临床案例

马立巴韦（Maribavir）作为近几年在国际移植感染领域讨论度显著提升的抗巨细胞病毒（CMV）靶向治疗药物，其适应症主要聚焦在对标准治疗反应不足的移植人群。在指南与真实世界案例中，马立巴韦被用于成人及 12 岁以上儿童的难治或耐药 CMV 感染，尤其是那些在造血干细胞移植或实体器官移植后，经历更昔洛韦、缬更昔洛韦、西多福韦或膦甲酸钠治疗无效的情形。由于这些患者通常处于高度免疫抑制状态，一旦CMV重新激活，就可能在短时间内导致多器官损伤，甚至威胁移植存活，因此治疗迫切性极高。

一些患者在移植后出现病毒载量持续上升，并伴随肝功能、呼吸系统改变或血象降低，而传统抗病毒药因骨髓抑制或病毒耐药而无法继续。此类患者在换用 马立巴韦 后，病毒复制逐渐受到控制，部分患者症状缓解，整体感染进展得到遏制。这些案例共同反映了一个临床环境：传统药物在移植患者的使用受到限制，而马立巴韦提供了另一类靶向抑制策略，尤其适合骨髓抑制明显、耐药突变存在或需要长期免疫抑制的患者群体。

从药理特点来看，马立巴韦不会像传统抗病毒药那样常导致白细胞异常，因此在骨髓功能脆弱的移植人群中具有更高可用性。随着海外案例数量不断增加，也逐渐形成了一个新的临床共识，即 马立巴韦 在“高危移植后 CMV 再激活”中的作用正变得越来越重要。

参考资料：https://www.livtencity.com/