萬賽維 / 纈更昔洛韋 (Valganciclovir) CMV 感染療程與用藥週期指南

　　纈更昔洛韋（Valganciclovir，商品名萬賽維）是巨細胞病毒（CMV）感染預防與治療的核心抗病毒藥物，其用藥週期高度個人化，與患者免疫狀態、移植類型、CMV感染風險等級密切相關，在器官移植與免疫抑制管理中呈現明確的階段性用藥特徵。

　　在實體器官移植（腎、肝、心臟等）的臨床管理中，纈更昔洛韋常用於CMV預防性用藥。常規方案多於移植後約10天啟動，持續至術後約100天，涵蓋術後免疫抑制強度最高的關鍵階段，降低早期CMV感染與活化風險。

　　針對供受体CMV血清學不匹配等高風險免疫抑制族群，為減少延遲性CMV感染，預防療程可延長至術後200天甚至更久，實際時長由免疫功能恢復狀況與定期病毒學監測結果共同決定。

　　造血幹細胞移植（HSCT）或長期接受免疫抑制治療的患者，療程個人化程度更高，臨床常採用監測驅動策略，依據CMV DNA載量動態調整用藥時長，而非執行固定週期。

　　當患者已出現活動性CMV感染時，纈更昔洛韋須由預防劑量調整為治療劑量，用藥持續至病毒學指標轉陰並穩定維持一段時間後再逐步調整，不採用固定停藥時間。

　　以安全性而言，長期使用需重點監測骨髓抑制風險，臨床須搭配血常規結果動態管理用藥週期，這也是決定療程長短的重要因素。

　　整體而言，纈更昔洛韋無絕對最長用藥時限，整體遵循風險分層＋病毒監測驅動的動態管理模式，在兼顧抗病毒效果的同時最大化用藥安全。