达格列净有什么不良反应？

达格列净（Forxiga）是一款针对2型糖尿病的新型降糖类药物，其降糖的效果及使用的安全性已经得到了临床的证实，现如今已成为2型糖尿病患者治疗的重要药物之一。只是，患者在使用此药物进行治疗的过程中，还是会发生一些不良反应，其中主要包括以下几种：

（1）对肾脏产生的不良反应

达格列净的降糖机制与肾脏密切相关。肾功能正常时，达格列净可使肾小管SGLT2受体表达下调，减少对钠、葡萄糖的重吸收，抑制肾素-血管紧张素系统，达到降压、抑制肾脏血管重构、保护肾脏、延缓糖尿病肾脏进展的目的。肾脏功能减退时，达格列净的药动学和药效学发生改变，当肾小球滤过率（eGFR）＞90 ml/（min·1.73㎡）时，糖化血红蛋白（HbA1c）下降0.69％；eGFR为60～90 ml/（min·1.73㎡）时，HbA1c下降0.54％；eGFR＜60 ml/（min·1.73㎡）时，HbA1c下降 0.39％。

（2）恶性肿瘤

达格列净治疗2型糖尿病可能会致恶性肿瘤，主要为膀胱癌、乳腺癌和前列腺癌。

Agata P等的研究表明，达格列净组（n＝5 501）与对照组（n＝3184）的恶性肿瘤发生率为 1.5％vs1.4％，风险比为1.047，95％CI为0.702～1.579，差异无统计学意义（P＞0.05）。Greg LP的包含19项Ⅱ/Ⅲ期的临床试验表明，达格列净组和对照组的恶性肿瘤发生率为 1.47％ vs1.35％，且任何部位肿瘤的发生率差异均无统计学意义（P＞ 0.05）。上述研究均为临床前试验，从患者开始服用达格列净（安达唐）到诊断出肿瘤的时间较短，尚不能确定肿瘤的发生与达格列净是否具有因果关系。Timothy PR等通过动物实验证实，达格列净及其代谢产物不会增高癌症发生率，此结论是否适用于临床尚需后期试验进行验证。