地拉罗司在国内的价格

目前有三個鐵螯合藥物已被批准用來降低鐵負擔，包括祛鐵胺、祛鐵酮和。祛鐵胺（DFO）可與鐵蛋白或含鐵血黃素中的鐵結合，轉變成鐵草胺分子並經腎臟排出，鐵草胺的產生可阻止鐵的化學反應，從而減少活性氧形成。祛鐵胺可皮下或靜脈注射，使用劑量20~60mg/kg，由於半衰期僅20分鐘，需長時間持續用藥，較為不便。祛鐵酮和地拉羅司都可以螯合細胞內的鐵，相比於祛鐵胺，更直接地去除產生ROS的鐵。祛鐵酮為口服藥物，半衰期2~3小時，劑量50~100mg/kg每日，分3次口服，胃腸道副反應較多。地拉羅司分散片每日用量20~30mg/kg，一日1次用藥，臨床依從性較好，然價格昂貴。地拉羅司除了螯合細胞內鐵，還與鐵調素增加有關，可減少腸細胞的鐵吸收，故去鐵療效更好。 據意大利的回顧性研究報導，接受DFO或地拉羅司螯合治療後，42.7％的患者取得了血液學反應，並減少了輸血需要。在紅細胞生成和鐵過載之間可能存在動態、雙向調節機制，一方面無效紅細胞生成可通過肝臟分泌鐵調素減少而導致腸道鐵吸收增加，另一方面鐵過載經螯合治療後可改善紅細胞生成能力，提高血紅蛋白水平，並減少臨床輸血。

鐵螯合療法除了減少輸血外，還具有抗腫瘤增殖的額外作用。研究人員將地拉羅司加入到骨髓增生異常綜合徵（MDS）患者骨髓細胞培養基中，發現MDS衍生祖細胞的生存能力明顯下降，其克隆能力也明顯受抑。對造血幹細胞移植後血清鐵蛋白> 1000 ng/mL的158例患者進行研究觀察，發現23例接受鐵螯合治療的患者相比那些未螯合治療者，5年總體生存率較高（59%對34％，P = 0.008），且複發風險較低（18%對41％，P = 0.012）。可見，鐵螯合藥物不僅能通過去鐵提供臨床獲益，還可以對某些髓系白血病提供抗腫瘤增殖作用。

地拉羅司療效雖好，在國內的售價卻並不“友好”，125mg*28片/盒的規格，售價在2330$；地拉羅司是需要患者長期服用的，如此售價對患者來說是一種長久的消耗；好在還有印度版，同樣的療效，幾百$的售價便可幫助患者於病魔相抗衡！