非布司他对痛风有效吗？

非布司他（別名：非布索坦）是批准上市的一種新型非嘌呤類黃嘌呤氧化酶（XO）選擇性抑製劑，可降低血尿酸鹽濃度，目前是痛風治療中的一種新藥。因其療效顯著，且具有安全性，現已廣泛應用於臨床研究中。

非布司他對痛風有效嗎？

《中國痛風診療指南（2016年）》推薦痛風患者可選用別嘌醇（2B）或非布司他（2B）抑制尿酸生成，但非布司他在有效性和安全性方面較別嘌醇更具優勢。非布司他40mg/日的降尿酸效果與300mg/日的別嘌醇的效果類似。

《中國高尿酸血症與痛風診療指南(2019年)》推薦非布司他為痛風患者降尿酸的一線用藥，起始劑量為20mg/d，2～4周可增加20mg/d，最大劑量為80mg/d；合併心腦血管疾病的老年人謹慎使用；CKD4～5期降尿酸藥物優先考慮非布司他，最大劑量40mg/d。

我們再從試驗中看看非布司他的效果。

根據一項多中心、雙盲、隨機Ⅱ期臨床研究評價了非布司他的安全性和對痛風的療效。總共有136名男性和17名女性痛風病人隨機接受安慰劑或非布司他（40、80或120mg/d）。

4週後檢測發現，非布司他各劑量組病人血清尿酸濃度較治療前均顯著降低，按劑量由低至高各組分別平均降低37%、44%和59%，而安慰劑組病人僅降低了2%。

絕大多數病人堅持完成了試驗，非布司他（非布索坦）和安慰劑組不良反應發生率相近，並且這些不良反應大多輕微，具有自限性，常見的有腹瀉、疼痛、背痛、頭痛和關節痛。