與化療相比，某些乳腺癌亞型可能從瑞波西利/瑞博西尼聯合治療中獲益更大

根據2024年發表的2期RIGHT Choice研究（NCT03839823）的亞組分析，與聯合化療相比，接受瑞波西利/瑞博西尼（Ribociclib）和內分泌治療的乳腺癌癌症luminal-B/HER2E固有亞型患者的無進展生存期（PFS）有獲益的趨勢。在免疫相關基因基線表達水平較低的患者中，瑞波西利聯合內分泌治療對PFS的益處也有更明顯的趨勢。 [化療]組的相反結果表明，這些特徵值得進一步研究其潛在的預測價值。這些數據是假設生成的，由於樣本量小，應該謹慎解釋。

在這項分析中，有27個來自瑞波西利組的可用樣本，其中22.2%是luminal-A，51.9%是luminal-B，22.2%是HER2E，3.7%是基u200bu200b底樣。在化療組的22個可用樣本中，50.0%為luminal-A，40.9%為luminal-B，9.1%為HER2E。

在luminal-A乳腺癌症患者中，與化療組未達到（NR）相比，瑞波西利組的中位PFS為32.5個月（HR=0.88；95%CI，0.20-3.91）。對於其他亞型，在luminal-B型乳腺癌症中，瑞波西利和化療組的中位PFS分別為38.0個月和21.7個月（HR=0.64；95%CI，0.18-2.20），在HER2E亞型中，中位PFS為17.4個月和8.0個月（HR=0.23；95%CI，0.03-1.66）。

研究人員還評估了一組患有乳腺癌癌症luminal-B和HER2E亞型的患者的中位PFS，這兩種亞型都與預後不良有關。在該組中，接受瑞波西利聯合內分泌治療的患者的中位PFS為38.0，而接受聯合化療的患者為18.4個月（HR=0.58；95%CI，0.21-1.62）。在接受瑞波西利治療的患者組中，與ESR1表達低的患者相比，ESR1表達高的患者的中位PFS更長（38.0個月vs 32.5個月；HR=1.59；95%CI，0.20-12.44）。

該分析還包括瑞波西利組中腫瘤炎症或免疫相關基因/細胞低表達的患者，其中包括腫瘤炎症特徵和T細胞表達。與腫瘤炎症特徵（NR vs 11.4個月；HR=0.17；95%CI，0.04-0.76）和T細胞表達（NR vs 10.3個月）高表達的患者相比，這些患者的中位PFS更長。在化療組中，與腫瘤炎症特徵（15.0個月vs NR；HR=2.08；95%CI，0.62-6.93）和T細胞表達（12.8個月vs 18.4個月；HR=1.8；95%CI:0.57-5.71）高表達的患者相比，免疫相關基因/細胞低表達的患者的中位PFS較短。

對於大多數其他免疫相關基因/細胞表達和低表達水平與高表達水平的特徵，PFS益處存在可比和一致的趨勢。此外，瑞波西利組患者的低基因表達具有更高的PFS益處，化療組的高基因表達具有與PFS相關的更高益處。

在2期RIGHT Choice研究中，研究人員招募了絕經前和絕經後的患者，這些患者之前沒有對侵襲性HR陽性、HER2陰性的晚期乳腺癌癌症進行系統治療。患者以1:1的比例隨機接受瑞波西利聯合來曲唑（Femara）/阿那曲唑（Arimidex）和戈舍瑞林或醫生選擇的聯合化療。

該亞組分析包括49名患者的基線腫瘤樣本，這些樣本被顯微解剖，並用NanoString nCount BC360和PanCancer IO 360面板進行基因表達。研究人員將高和低基線基因/特徵表達水平分別定義為大於和小於或等於中位數水平。

RIGHT Choice研究於2024年5月發表，其先前研究結果表明，與聯合化療相比，在臨床侵襲性HR-陽性、HER2-陰性的晚期乳腺癌癌症患者中，一線瑞波西利加內分泌治療的中位PFS益處具有統計學顯著性（HR=0.61；95%CI，0.43-0.87；P=0.003）。

參考資料：https://www.onclive.com/view/certain-breast-cancer-subtypes-may-derive-a-greater-benefit-with-ribociclib-combo-vs-chemo