烏帕替尼、氘可來昔替尼是治療銀屑病關節炎的兩大小分子藥物

根據發表的最新臨床數據，在小分子藥物中，烏帕替尼（Upadacitinib）、氘可來昔替尼（Deucravacitinib）在治療銀屑病關節炎（PSA）方面表現出最佳療效.許多隨機對照試驗評估了PsA治療的有效性和安全性。然而，不同藥物之間的直接比較數量有限。雖然有幾篇[網絡薈萃分析]文章討論了靶向免疫療法對PsA的治療效果，但其中大多數主要集中在生物藥物上，缺乏關於小分子治療的全面報告。

研究人員還注意到小分子的幾個特徵，這些特徵使它們與生物製劑不同，特別是它們起效更快、口服給藥和靶向范圍更廣。為了更好地了解各種小分子在治療PsA中的影響和結果，對研究進行了網絡薈萃分析，評估了：阿普米司特（Apremilast）30mg，每天兩次；氘可來昔替尼6mg或12mg，每天一次；託法替尼（tofacitinib）5mg，每天兩次；烏帕替尼每日15mg。

薈萃分析最終包括9項隨機對照試驗，共代表3699名患者。要納入研究，患者必須在第12至16週內報告療效結果，並在第12到24週內報告嚴重不良事件。其中兩項研究還評估了生物製劑阿達木單抗（adalimumab）。

研究人員表示，在第12至16週，所有四種小分子藥物在ACR20/50/70指標、銀屑病面積和嚴重程度指數（PASI）75和健康評估問卷殘疾指數（HAQ-DI）方面均優於安慰劑。將藥物與阿達木單抗進行比較，研究人員只報告了一個顯著差異——在第12週，烏帕替尼在皮膚表現方面表現出“邊緣優勢”，PASI 75的成績更高（RR=1.2；95%CI，1.02-1.4）。

研究人員還使用排名表系統地對治療方法進行了相互比較。根據數據，唯一具有統計學意義的差異是，與阿普米司特相比，氘可來昔替尼的HAQ-DI評分更好（RR=-0.16；95%CI，-0.29至-0.02）。關於安全性，在第24週，沒有一種小分子在嚴重不良事件的風險方面與安慰劑顯示出統計學上的顯著差異。

因此，研究結果顯示，在12至16週內，所有四種小分子藥物治療PsA的療效均優於安慰劑，其療效與阿達木單抗相當。此外，24週內[嚴重不良事件]的風險差異顯示，小分子藥物、安慰劑和阿達木單抗之間沒有顯著差異。當同時考慮ACR50/70、PASI 75和HAQ-DI時，烏帕替尼15mg[每天一次]和氘可來昔替尼12mg[每天一次]排在前兩位。

參考資料：https://www.healio.com/news/rheumatology/20250210/upadacitinib-deucravacitinib-the-top-two-small-molecules-for-psoriatic-arthritis