雷帕鸣是哪生产的

（sirolimus）是一種新型的抗淋巴細胞藥物mTOR抑製劑，由美國惠氏公司研製生產。作為新一代的免疫抑製劑，其突出的特點是很少腎毒性。由於該藥主要在肝臟、胃腸道通過細胞色素P450系統代謝，代謝產物91％以上經胃腸道，約2％經皮膚排出體外，所以其腎毒性極小。

國外資料證實，西羅莫司（即雷帕鳴）無腎毒性，它的出現為CsA 減量甚至撤除提供了可能。研究顯示，術後持續應用CsA達1年者，有64%的患者發生CAN，90%的Banff 評分較高，而應用西羅莫司及 Pred者，僅36%的患者發生CAN,32%的患者Banff 評分較高胳。目前越來越多的文獻證實,撤除CNI可明顯改善移植腎的組織學變化,改善移植腎功能，緩解患者的高血壓及高尿酸血症等。

由於西羅莫司的免疫抑製作用較強，故在初始治療時,與之聯用的CsA較常規劑量減少約三分之一。隨著術後時間的延長,在維持西羅莫司-定濃度(-一般在5 ug/L以上)的情況下,進一步逐漸減少CsA的用量,以達到既可避免排斥反應、又能降低CsA腎毒性的目的。

一項回顧性研究顯示,西羅莫司可使發生移植腎功能恢復延遲者腎功能的恢復時間顯著延長。國內一項研究中，有6例患者術後發生移植腎功能恢復延遲，雖然腎功能全部恢復正常(Cr<130 umol/L)，但有1例在術後第80天才來尿,提示對移植腎功能恢復延遲者腎功能的恢復可能有一定影響,故建議在患者無尿時應慎用之。

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