雷帕鸣是治什么病

（sirolimus）與標準劑量鈣調磷酸酶抑製劑相比，幾乎沒有腎毒性，且具有獨特的誘導耐受的免疫學優勢，可以改善移植腎功能。目前，該藥已經廣泛應用於腎移植患者的治療之中。

為觀察不同血肌酐水平下應用西羅莫司（即雷帕鳴）替代鈣調磷酸酶抑製劑治療腎移植患者鈣調磷酸酶抑製劑腎毒性和慢性移植腎腎病的臨床效果，國內一項研究選擇了腎移植後確診鈣調磷酸酶抑製劑慢性腎毒性和慢性移植腎腎病患者，根據轉換前血肌酐<一220 μmol／L和血肌酐>220 μmol／L，各分為鈣調磷酸酶抑製劑腎毒性組、慢性移植腎腎病組和鈣調磷酸酶抑製劑維持組；前兩組將原有免疫抑制方案中鈣調磷酸酶抑製劑轉換為西羅莫司，轉換組共53例，鈣調磷酸酶抑製劑維持患者為對照組共28例，隨訪3年。動態觀察各組在不同隨訪時間點的血肌酐水平及不良事件發生率，並在隨訪終點共行移植腎穿刺活檢9例。

結果顯示，轉換前血肌酐≤220 μmol／L鈣調磷酸酶抑製劑腎毒性組、慢性移植腎腎病組血肌酐值，在隨訪第24、36個月血肌酐較轉換前明顯降低(P<0．05)，鈣調磷酸酶抑製劑維持組血肌酐呈緩慢爬行上升高於前兩組(P<0．05)。血肌酐>220 μmol／L鈣調磷酸酶抑製劑腎毒性組血肌酐轉換後顯著下降(P<0．05)；後兩組轉換後血肌酐呈爬行上升(P<0．05)。轉換後主要不良事件有輕度貧血(30．2％)、高脂血症(35．8％)、白細胞低下(22．6％)等。

最終得出結論，腎移植後血肌酐爬行升高轉換雷帕鳴（即西羅莫司）方案療效顯著，轉換前穿刺活檢確診鈣調磷酸酶抑製劑腎中毒還是慢性移植腎腎病，並結合血肌酐水平綜合判斷是否行轉換治療，注意監測血脂水平：轉換應在移植腎功能發生嚴重損害前進行，早期轉換，患者將獲益更大。

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