肝移植能用雷帕鸣吗

（sirolimus）是一種幾乎無腎毒性的基礎免疫抑製劑，與環孢素相比，西羅莫司具有抗血管生成的作用，可通過下調VEGF以及抗血管生成效應，間接產生抗腫瘤作用，對異常活動的上游分子也有抑制效果。儘管該藥在腎移植病人中已經得到了較為廣泛的應用，但是由於將其用於肝移植病人的安全性以及治療有效性尚未明確，所以就目前來看，臨床上市不推薦此類患者使用雷帕鳴的。

不過，根據現有的研究經驗來看，一般認為SRL與小劑量的鈣調磷酸酶抑製劑(CNI)或激素聯合使用可能會取得較好的效果。肝移植術後雷帕鳴作為一種添加劑可以減少CNI所需劑量,減輕其神經毒性和腎毒性,同時聯合使用可能會抑制AR的發生。

自1999年雷帕鳴（西羅莫司片）被FDA批准用於臨床腎移植以後，其應用越來越受到人們關注。與CNIs 相比，該藥幾乎無腎臟毒性，可以減少甚至替代CNIs的應用;西羅莫司還具有抗細胞增殖和防止移植腎微血管纖維化的作用，可以改善移植腎功能及延緩慢性移植腎失功;此外，西羅莫司同時具有抗腫瘤的作用，應用西羅莫司受者腫瘤發生率明顯低於應用CNIs 的受者;而西羅莫司在器官移植術後誘導外周免疫耐受方面的獨特作用更是是國內外的研究熱點。

大量的實驗證實雷帕鳴在體外可以選擇性地擴增CD4+CD25+FOXP3+調節性T細胞，並保持其免疫抑制能力，體內實驗也證實，應用環孢素的腎移植受者外周血調節性T細胞的比例明顯降低，而應用雷帕鳴的受者體內調節性T細胞並不受影響，提示會對器官移植術後免疫耐受的誘導和維持有促進作用。

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