雷帕鸣治疗期间要注意什么？

/雷帕黴素(西羅莫司、Sirolimus、Rapamycin)是1975年科學家們從智利復活節島的土壤中分離出的吸水鏈黴菌(Streptomyces hygroscopicus)中提取出來的。雷帕黴素是新型大環內酯的抗排斥藥物，是目前世界上最新的強效免疫抑製劑，臨床上用於器官移植的抗排斥反應和自身免疫性疾病的治療。它的免疫抑制活性比現行臨床廣泛使用的環孢素強數十倍，毒性低，用量小，且與環孢素有協同免疫抑製作用，臨床上與環孢素聯合使用。與環孢素和FK506相比，雷帕黴素是腎毒性最低的免疫抑製劑，且無神經毒性。  

雷帕鳴治療期間要注意：間質性肺病接受免疫抑制治療(包括雷帕鳴®)的患者有無明確感染原的間質性肺病發生，有些可能是致命的。這類疾病包括非感染性肺炎、閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎(BOOP)(發生頻率較低)和肺纖維化。在有些病例中，停用雷帕鳴®或減少劑量可以消除這種間質性肺病。隨著西羅莫司血藥谷濃度的升高，患此病的風險也隨之升高。潛伏性病毒感染在接受免疫抑製劑(包括雷帕鳴)治療的患者中，觀察到與BK 病毒相關的腎病和進行性多灶性腦白質病(PML)。這種感染可能與嚴重或致命的後果相關，包括腎移植的失敗。肝毒性有肝毒性的報導，包括西羅莫司谷濃度升高(即，超過治療濃度水平)導致的致命性肝壞死。癒合不良有移植手術後癒合不良的報導，包括筋膜開裂、切口疝和吻合部位(如傷口、血管、氣道、輸尿管、膽道等)破裂。其它臨床經驗在接受雷帕鳴® 治療的患者中還有發生精子缺乏的報導，大多數患者停用®後會出現好轉。在接受西羅莫司治療的患者中已有出現難辨梭菌小腸結腸炎的報導。