非奈利酮治疗心衰能治愈吗？

儘管片對心衰的治療效果顯著，但需要強調的是，它並不能完全治愈心衰。

非奈利酮片（spironolactone）可以作為一種有效的輔助治療藥物，幫助心衰患者改善預後，延緩疾病進展。它通常被用於治療慢性心衰(HF)，特別是在收縮功能受損的心衰患者中，具有保護心臟、減輕水腫、降低心衰風險等作用。

關於非奈利酮

非奈利酮( Finerenone）是由美國拜爾公司研發的一種新型的非甾體選擇性鹽皮質激素受體拮抗劑，與其他 MRA 相比，如螺內酮、依托利酮，有更低的高血鉀症風險，是目前治療糖尿病腎病的有效方法。但另外，非奈利酮被證明可以顯著降低心血管事件的風險,包括心力衰竭住院和心血管死亡。

非奈利酮治療心衰的作用

研究顯示，非奈利酮不僅可以減輕HFpEF模型大鼠的心臟舒張功能障礙，還可以改善大鼠的心臟灌注。與依普利酮相比，非奈利酮可更有效地改善冠狀動脈結紮引起的HF模型大鼠的左心室功能。鹽皮質激素受體拮抗劑耐受性研究(ARTS)顯示，非奈利酮可有效降低HF患者B型利鈉肽、血漿N末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)、蛋白尿，與螺內酯相似。

非奈利酮治療心衰的研究

一項鹽皮質激素受體拮抗劑耐受性研究-心力衰竭試驗(ARTS-HF)結果顯示，非奈利酮可有效降低HF患者NT-proBNP，與依普利酮相似，在日本人群中開展的ARTS-HF也得出了相同的結果。

PEI等研究顯示，在慢性HF患者中，10 mg/d的非奈利酮抗心室重塑（目標為NT-proBNP下降30% )的效果與20 ~ 50 mg/d的甾體類MRA（螺內酯或依普利酮)相當，且隨著劑量增加，非奈利酮降低NT-proBNP水平、尿白蛋白/肌酐比值的效果越好。

綜上，非奈利酮治療HF的效果良好，且可以用更小的劑量達到與甾體類MRA同樣的療效。

非奈利酮治療心衰的預後

ARTS-HF結果顯示，非奈利酮組全因死亡率與依普利酮組相似，心血管死亡率低於依普利酮組。 PEI等研究顯示，隨著非奈利酮劑量的增加，慢性HF患者心血管死亡風險和復合終點（任何原因導致的死亡、因心血管疾病住院或慢性HF惡化）發生率降低。以上結果表明，非奈利酮可有效降低HF患者心血管事件發生率及死亡率，並改善患者預後。

總結

作為首個第三代高選擇性非甾體類MRA，非奈利酮對MR具有高選擇性、高親和力，且t1/2較短，與甾體類MRA相比，其治療HF的有效性及安全性較高，且能有效改善患者預後，但目前並不能治愈非奈利酮。

參考文獻

[1]頡曉銘,宋倩,於彤等.非奈利酮治療心力衰竭的研究進展[J].實用心腦肺血管病雜誌,2024,32(01):18-21.

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