瑞普替尼的副作用如何緩解_康互​​樂

瑞普替尼(repotrectinib)適用於局部晚期或轉移性ROS1陽性非小細胞肺癌(NSCLC)，雖然療效顯著，但在臨床使用中可能引起多種不良反應。了解這些副作用的表現特徵、科學緩解方法以及正確的用藥規範，對提高患者治療依從性和生活質量至關重要。

瑞普替尼的副作用

在臨床應用中可能引發多系統不良反應，以下是發生率較高且需要特別關注的副作用表現。

神經系統不良反應

大部分患者可能出現頭暈、共濟失調和認知障礙等中樞神經系統症狀，這些症狀通常在用藥初期出現，可能影響患者日常活動能力和生活質量。

呼吸系統毒性

部分患者會發生間質性肺病/肺炎，表現為新發或加重的呼吸困難、乾咳等症狀，嚴重病例需立即醫療干預。

肝功能異常

患者出現轉氨酶升高，通常無症狀，但可能進展為藥物性肝損傷，需定期監測ALT、AST等指標。

認識這些副作用表現後，採取針對性緩解措施能夠幫助患者更好地耐受治療。

瑞普替尼的副作用如何緩解

針對瑞普替尼的不同不良反應，可採取以下科學有效的緩解策略。

神經系統症狀管理

出現頭暈或共濟失調時，建議患者緩慢改變體位，避免駕駛或操作精密儀器。輕度認知障礙可通過認知訓練改善，嚴重時可考慮短期減量或暫停用藥。

呼吸系統並發症應對

一旦懷疑間質性肺病，應立即停藥並完善胸部CT檢查。確診後可考慮糖皮質激素治療，症狀完全緩解後謹慎評估是否重啟治療。

肝功能保護措施

轉氨酶輕度升高時加強監測，中度以上升高需暫停用藥並輔以保肝治療。恢復後可考慮減量繼續治療，同時避免合用其他肝毒性藥物。

在掌握副作用緩解方法的同時，遵循規範的用藥指南是確保治療安全的基礎。

瑞普替尼的用藥指南

正確使用瑞普替尼需要嚴格遵守以下用藥原則和監測要求，嚴格遵醫囑用藥。

標准給藥方案

起始劑量160mg每日1次口服，14天后增至160mg每日2次。應整粒吞服，不受進食影響。漏服時不補服，按原計劃繼續下次給藥。

治療監測規範

治療首月每2週監測肝功能、CPK和尿酸，之後每月1次。出現肌痛、呼吸困難等症狀時隨時檢查。育齡期女性需每月妊娠檢測。

特殊人群調整

中重度肝損患者需謹慎使用。哺乳期應暫停哺乳。用藥期間需採取非激素避孕措施，因藥物可能影響激素避孕效果。

瑞普替尼為ROS1陽性肺癌患者帶來新的治療希望，患者應合理應對副作用並規範用藥。患者應在專業醫師指導下使用，並保持定期隨訪監測。