英菲格拉替尼的副作用如何缓解

英菲格拉替尼是一種靶向FGFR1-3的激酶抑製劑，用於治療存在FGFR2基因異常的膽管癌患者。雖然該藥物在治療中顯示出顯著療效，但患者在使用過程中可能面臨多種副作用，如指甲毒性、口炎、高磷血症等。了解這些副作用的緩解方法對提高患者生活質量至關重要。

英菲格拉替尼的副作用

英菲格拉替尼治療過程中可能引發多種不良反應，涉及皮膚、眼部、代謝等多個系統。

皮膚與指甲毒性

大部分患者會出現指甲改變，表現為指甲變色、增厚或脫落。皮膚乾燥、掌蹠紅腫綜合徵也是常見反應，可能與藥物對皮膚附屬器的直接影響有關。

眼部不良反應

乾眼症發生率約較高，嚴重者可出現視網膜色素上皮脫離（RPED），患者常主訴視力模糊、異物感，需通過專業眼科檢查確診。

代謝異常

高磷血症發生率高，血磷水平>7.5mg/dL時可能引發軟組織礦化。實驗室檢查還常見ALT/AST升高、低鈉血症等異常。

這些副作用多與藥物對FGFR通路的廣泛抑制有關，及時識別有助於早期干預。

英菲格拉替尼的副作用如何緩解

針對不同系統的副作用，應採取針對性的管理策略。

皮膚與指甲護理

保持皮膚濕潤，使用無刺激性護膚品。指甲病變時可進行專業修甲，避免外傷。掌蹠紅腫患者應穿著寬鬆鞋襪，局部使用尿素軟膏。

眼部症狀管理

常規使用人工淚液，每日4-6次。出現視力變化應立即進行光學相干斷層掃描（OCT），確診RPED需暫停用藥並轉診眼科。

代謝異常處理

血磷>5.5mg/dL時開始低磷飲食並口服磷酸鹽結合劑。 >7.5mg/dL需暫停用藥，直至血磷≤5.5mg/dL。定期監測肝腎功能，異常時及時調整劑量。

這些緩解措施需與醫生密切配合，根據個體情況調整方案。

英菲格拉替尼的禁忌症

某些特定情況下需禁用或慎用英菲格拉替尼。

絕對禁忌症

妊娠期絕對禁忌，動物實驗顯示藥物可導致胎兒畸形。嚴重肝功能損害（Child-Pugh C級）患者禁用，因缺乏安全數據。

相對禁忌症

與強效CYP3A抑製劑聯用需謹慎，可能顯著增加血藥濃度。視網膜病變患者慎用，可能加重眼部症狀。

特殊人群限制

哺乳期婦女需停止哺乳，兒童安全性未確立。重度腎功能損害患者需個體化評估。

嚴格掌握禁忌症可最大限度降低治療風險，患者應嚴格遵醫囑用藥。