厄达替尼的用法用量

厄達替尼是一種針對FGFR基因突變的口服靶向藥物，主要用於治療局部晚期或轉移性尿路上皮癌。該藥物通過精準抑制FGFR信號通路發揮抗腫瘤作用，但需要嚴格遵循用藥規範。本文將詳細介紹厄達替尼的標準用法用量、常見副作用表現以及特殊人群用藥注意事項，為患者提供一定的用藥參考。

厄達替尼的用法用量

厄達替尼的用藥方案需要根據基因檢測結果和患者個體情況制定，規範的用藥方法對治療效果至關重要。

患者選擇標準

使用前必須通過FDA批准的伴隨診斷檢測確認腫瘤存在FGFR3基因突變，僅適用於鉑類化療後進展的局部晚期或轉移性尿路上皮癌成人患者。基因檢測結果為陰性者不建議使用。

標准給藥方案

起始劑量為8mg（2片4mg）每日一次，整片吞服不受進食影響。治療14-21天后評估血清磷酸鹽水平，若低於9.0mg/dL且無嚴重不良反應，可增至9mg（3片3mg）每日一次，持續用藥直至疾病進展或出現不可耐受毒性。

劑量調整原則

出現嘔吐不需補服，次日按原計劃繼續用藥。漏服應盡快補服，但不可雙倍劑量補償。根據不良反應嚴重程度可能需要暫停用藥或減量，具體調整需遵醫囑。

定期監測血清磷酸鹽水平和眼部狀況是劑量調整的重要依據，患者應嚴格遵循複查計劃。

厄達替尼的副作用

厄達替尼可能引起多系統不良反應，及時識別和處理對保證治療連續性非常重要。

常見不良反應

高磷血症發生率最高，需定期監測並控制飲食磷酸鹽攝入。眼部病變包括乾眼症和視網膜病變，所有患者都應預防性使用人工淚液。指甲改變、口腔炎和皮膚乾燥也較常見，可通過對症護理緩解。

嚴重不良反應

中樞性漿液性視網膜病變可導致永久性視力損害，需立即停藥。軟組織礦化可能引發血管鈣化等並發症，需嚴格控制血磷水平。肝功能異常需定期監測，必要時調整劑量。

大多數不良反應可通過早期干預得到控制，患者不應因輕微副作用擅自停藥。

厄達替尼的特殊人群用藥

不同人群對藥物的代謝和耐受性存在差異，需要個體化用藥方案。

孕婦與哺乳期女性

孕婦禁用，藥物具有明確胚胎毒性。哺乳期女性治療期間應暫停母乳喂養，藥物可能通過乳汁分泌。育齡期患者需採取可靠避孕措施至停藥後1個月。

老年與肝功能異常患者

老年患者無需調整起始劑量，但需加強監測。中重度肝功能損害者應減量使用。 CYP2C9代謝不良者血藥濃度可能升高，需密切觀察不良反應。

兒童患者

18歲以下患者安全性和有效性尚未確立，不推薦使用。特殊情況需由專科醫生評估風險收益比後謹慎使用。

特殊人群用藥需綜合考慮疾病嚴重程度和潛在風險，在專業醫生指導下制定個體化方案。