瑞美吉泮適應症,功效與作用,用法用量,療效,副作用,注意事項,價格

劑型和規格

口腔崩解片：白色至類白色圓形片劑，凹刻有符號，每片含75mg瑞美吉泮。

藥物成分

1、活性成分：瑞美吉泮。

2、非活性成分：苯甲醇、桉油精、明膠、檸檬烯、甘露醇、薄荷醇、三氯蔗糖和香草醛、薄荷酮、乙酸薄荷酯。

適應症

1、偏頭痛：成人有或無先兆偏頭痛的急性治療。

2、發作性偏頭痛預防性治療。

1、偏頭痛急性治療：推薦劑量為75mg，根據需要自身需要服用，24小時內的最大劑量為75mg。

2、發作性偏頭痛預防性治療：推薦劑量為75mg，每隔一天口服一次。

功效與作用

是一種降鈣素基因相關肽(CGRP)受體的小分子抑製劑，可阻斷CGRP的作用，後者是一種有效的血管擴張劑，被認為在偏頭痛中起作用。

瑞美吉泮主要通過抑制神經$感受器上5-HT1F受體的活化，減少該受體的發揮作用，從而緩解偏頭痛症狀。瑞美吉泮的主要功效和作用是在偏頭痛發作時緩解頭痛、嗜睡、噁心等症狀，不僅可有效緩解偏頭痛的疼痛和不適，還有助於減少頻繁的偏頭痛發作和提高患者的生活質量。

療效

研究背景

瑞美吉泮(Rimegepant)在偏頭痛的急性治療中顯示出有效性和安全性，該研究旨在比較瑞美吉泮與安慰劑在預防性治療偏頭痛方面的療效。

研究方法

在一項多中心、2/3期、隨機、雙盲、安慰劑對照試驗中，納入招募了747名至少有1年偏頭痛病史的成年人，每隔一天口服75mg瑞美吉泮(n=373)或安慰劑(n=374)。

研究結果

在第9-12週期間，在每月平均偏頭痛天數變化方面，瑞美吉泮優於安慰劑。在第9-12週期間，服用瑞美吉泮的每月平均偏頭痛天數的變化為-4±3天，服用安慰劑的為-3±5天。

與接受安慰劑的患者相比，接受瑞美吉泮的患者在單次給藥後兩小時內實現頭痛疼痛緩解和MBS緩解的患者百分比在統計學上顯著更高。

副作用和處理措施

常見的是噁心、腹痛、消化不良。

1、噁心：應選擇清淡、易消化的食物，如雞蛋羹等，避免吃辣椒、麻辣火鍋、燒烤等辛辣刺激性食物，也不要吃肥肉等過於油膩的食物，應少食多餐，適量飲食，避免暴飲暴食，適量多飲用溫水，盡量避免飲酒。

2、腹痛：建議暫停進食，採取舒適的體位休息，同時輕柔按摩腹部減輕痛苦，可遵醫囑服用對乙酰氨基酚、萘普生、萘丁美酮、吲哚美辛、布洛芬等藥物治療。過飽過飢時不要進行劇烈運動。

3、消化不良：避免攝入高脂肪的食物或者是酒精、濃茶、咖啡等，盡量避免使用可刺激胃部黏膜的藥物。養成良好的生活和飲食習慣，三餐定時定量，避免暴飲暴食。

注意事項

服用美吉泮可出現過敏反應，包括呼吸困難和皮疹，如果出現過敏反應，應立即停止使用瑞美吉泮並開始進行專業的抗過敏治療。

藥物相互作用

1、強或中度CYP3A4抑製劑：避免同時服用瑞美吉泮和CYP3A4強抑製劑。當與CYP3A4中度抑製劑同時服用時，應避免在48小時內服用另一劑瑞美吉泮。

2、強或中等CYP3A誘導劑：避免將瑞美吉泮與CYP3A強或中等誘導劑同時給藥，可能會導致瑞美吉泮療效喪失。

價格

1、港版瑞美吉泮：75mg*8粒目前的參考售價大約是2700$一盒。

2、Biohaven製藥的瑞美吉泮：75mg*8片目前的參考售價大約是11500$一盒。

禁忌

對瑞美吉泮或其任何成分過敏者禁用。

儲存條件

將瑞美吉泮儲存在20-25°C(68°F-77°F)的受控室溫下，允許偏差在15-30°C(59-86°F)。

特殊人群用藥

1、哺乳女性：應考慮母乳喂養的發育和健康益處，以及母親對瑞美吉泮的臨床需求。

2、兒童患者：用藥安全性和有效性尚未確定。

3、肝臟損傷患者：輕度、中度肝功能損害的患者無需調整瑞美吉泮的劑量，嚴重肝功能損害的患者應避免服用瑞美吉泮。

4、腎臟損傷患者：輕度、中度或重度腎功能損害的患者無需調整瑞美吉泮的劑量。

參考文獻：

Croop R, Lipton RB, Kudrow D, Stock DA, Kamen L, Conway CM, Stock EG, Coric V, Goadsby PJ. Oral rimegepant for preventive treatment of migraine: a phase 2/3, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2021 Jan 2;397(10268):51-60. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32544-7. Epub 2020 Dec 15. PMID: 33338437.

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