高剂量的静脉免疫球蛋白可提高重症新冠肺炎疗效

導語：高劑量的靜脈免疫球蛋白（IVIG）對重症新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）有更好的療效。

國際免疫藥理學發布的研究結果顯示，高劑量的靜脈免疫球蛋白（IVIG）對重症新冠肺炎（COVID-19）有更好的療效。

結果還表明，進行靜脈免疫球蛋白（IVIG）注射時，患者的選擇和時機都是需要考慮的重要因素。

先前已經對各種免疫調節療法進行了評估，以便應對新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）嚴重感染引起的免疫失調反應，其中就包括靜脈免疫球蛋白（IVIG）治療。然而，儘管一些研究證明了該方法的有效性，但在其他研究中並沒有顯示出任何統計學上的顯著獲益。

本試驗的研究人員旨在評估靜脈免疫球蛋白（IVIG）對新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）重症患者是否有益。

患者按APACHE II評分、COVID-19嚴重程度、初始管理和需氧量分為2組。 255人接受靜脈免疫球蛋白（IVIG）聯合標準治療，另外280人只接受標準治療。

研究發現，IVIG組需要有創通氣的患者比例明顯低於標準護理組，分別為33.2%和40.4%。

此外，IVIG組的住院死亡率、重症監護病房(ICU)住院時間(LOS)和28天死亡率均顯著更低。

靜脈免疫球蛋白（IVIG）組患者的住院死亡率降低了10.2%，28天死亡率降低了8.9%。

除此之外，亞組分析顯示，在用藥時間早、肥胖型以及年齡較大的患者中顯示出了更好的療效。

該試驗共包括535名新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）重症患者，他們在2020年5月至2020年12月期間入住ICU。

試驗的主要終點為需要呼吸機的患者比例，次要終點包括ICU住院時間、住院死亡率以及28天死亡率。

此外，次要終點還包括covid -聚合酶鏈反應陰性天數和停止補氧天數，但這兩個指標在兩組之間沒有顯著差異。

IVIG組的所有患者均接受高劑量的靜脈免疫球蛋白（IVIG），中位劑量數為35 克/天。研究人員表示，較高劑量的靜脈免疫球蛋白（IVIG）可能是死亡率和氧合率改善的原因，也已經有其他研究表明，較高劑量的靜脈免疫球蛋白（IVIG）療效更好。

研究人員使用線性和邏輯回歸進行經過參數調整和未經參數調整的分析。

邏輯回歸分析顯示，病毒血症通常在感染後第一周內發生，所以儘早給予靜脈免疫球蛋白（IVIG）可獲得更好的療效。

此外，患者的主要免疫反應在第二週內出現。

入院後7天內接受靜脈免疫球蛋白（IVIG）治療的患者比那些更晚接受IVIG治療的患者顯示出了更好的療效。

年齡在65歲或以上的患者療效更好。體重指數大於30的患者比非肥胖型的患者療效更好。

然而，研究人員表示體重指數導致的差異可能是因為肥胖患者被注射了更高劑量的靜脈免疫球蛋白（IVIG）。

該試驗的研究人員承認，他們目前無法將結果與安慰劑對照組進行比較，也無法比較注射靜脈免疫球蛋白（IVIG）前後的炎症標誌物或T細胞變化，儘管這本來可以為亞組分析提供更多的信息。

參考資料：

https://www.pharmacytimes.com/view/high-dose-ivig-can-improve-outcomes-for-individuals-with-severe-covid-19