阿哌沙班片(Eliquis)和利伐沙班片在膝关节置换术中抗凝效果的对比？

一項實驗研究了阿哌沙班片(Eliquis)和利伐沙班片在全膝關節表面置換術後抗凝效果的對比，結果顯示，阿哌沙班片(Eliquis)的抗凝效果優於利伐沙班片。但具體使用哪種藥物，患者可在醫生的指導下根據自身情況進行選擇，不可盲目選擇。

阿哌沙班片(Eliquis)

由百時美施貴寶公司開發，是口服Xa因子直接抑製劑，繼達比加群酯和利伐沙班後上市，是一種口服抗凝藥。阿哌沙班片(Eliquis)於2012年12月28日獲美國FDA批准，用於擇期髖關節或膝關節置換手術的成年患者，以預防靜脈血栓形成。

利伐沙班片

利伐沙班片是活化凝血因子X的直接抑製劑，通過可逆結合競爭性靶向因子Xa。美國FDA於2012年11月，批准利伐沙班片治療肺栓塞(PE)或者深靜脈血栓(DVT)的形成，以及減少DVT和PE初始治療後的複發風險。

利伐沙班片先前已經獲得FDA批准用於減少非瓣膜性心房纖維性顫動患者的卒中風險以及膝或髖關節置換手術後減少DVT和PE的發生風險。

阿哌沙班片(Eliquis)和利伐沙班片在膝關節置換術中抗凝效果的對比

目的：觀察對比新型口服抗凝藥物阿哌沙班片(Eliquis)與利伐沙班片在全膝關節表面置換術後的抗凝效果。

方法：本研究以重慶醫科大學附屬一院骨科關節中心於2013年10月-2014年9月接受阿哌沙班片(Eliquis)治療的60例病人為研究對象，隨機分為30例。

術後24小時開始口服阿哌沙班片(Eliquis)2.5 mg，每天兩次，連續14天。利伐沙班治療30例，從24小時開始口服利伐沙班10 mg，每天一次，共14天。

觀察對比兩組患者術後D-二聚體的變化幅度、皮下瘀斑的發生情況，以及術後失血量、有無靜脈血栓及肺栓塞的形成、人工關節活動度及術後術肢周徑的變化幅度等。

結果：術後服藥治療期間，兩組在治療過程中未出現深部靜脈血栓和肺動脈栓塞，並與對照組比較無顯著性出血。阿哌沙班片(Eliquis)組患者治療後3天、7天和14天的隱形失血量，明顯少於利伐沙班片組第3天、7天、14天的隱性失血量。

阿哌沙班片(Eliquis)治療後出現了26.67%（30/30）的皮下瘀斑發生率，而利伐沙班片組的皮下瘀斑發生率為63.33%（19/30）。

兩組患者手術所用時間、術肢周徑的變化幅度、術後D-二聚體的變化幅度，及膝關節的活動度均無明顯的差異。

結論：在人工膝關節置換術中，服用利伐沙班片、阿哌沙班片(Eliquis)可以有效防止下肢靜脈血栓的發生。但在整個服藥期間，阿哌沙班片(Eliquis)對患者術後隱性失血量的影響較小，皮下瘀斑的發生率較低，其臨床效果更佳。

此外，還有研究表明，與利伐沙班片相比，全膝關節置換應用阿哌沙班片(Eliquis)皮下瘀斑面積更小，消退更快。 所以阿哌沙班片(Eliquis)在全膝關節表面置換術後抗凝效果更加，值得臨床推廣。

阿哌沙班片(Eliquis)和利伐沙班片安全性比較

背景：阿哌沙班片(Eliquis)和利伐沙班片正在取代維生素K拮抗劑治療成人靜脈血栓栓塞症（VTE），然而，面對面的比較仍然有限。

目的：評價阿哌沙班片(Eliquis)與利伐沙班片治療VTE患者的安全性。

結果：在49900例符合條件的VTE患者中，18618例是阿哌沙班片(Eliquis)的新使用者，18618例是利伐沙班片的新使用者。阿哌沙班片(Eliquis)使用者的中位隨訪時間為102天，利伐沙班片使用者的中位隨訪時間為105天。在傾向評分匹配後，阿哌沙班片(Eliquis)與較低的VTE復發率和出血率相關。

與利伐沙班片相比，阿哌沙班片(Eliquis)治療後2個月內VTE復發概率的絕對減少量為0.006，治療後6個月內為0.011。阿哌沙班片(Eliquis)與利伐沙班片相比，在用藥後2個月內胃腸道和顱內的絕對概率降低了0.011，在用藥後6個月內降低了0.015。

總結

阿哌沙班片(Eliquis)和利伐沙班片在膝關節置換術中對預防下肢靜脈血栓的形成均有效，且不良反應小，建議患者在醫生的指導下正確用藥。

參考文獻

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