换瓣后吃华法林还是利伐沙班？

換瓣一般是指心臟換瓣手術，也就是心臟瓣膜置換術，手術後患者可以服用華法林(華法林鈉片)，也可以服用利伐沙班，都能夠起到抗凝作用，能夠防止血栓的形成及發展，有利於術後恢復，效果都比較好。

在使用華法林治療控制良好的條件下，與華法林相比，利伐沙班在降低卒中及體循環栓塞風險方面的相對有效性，目前還沒有太多的資料。

關於華法林

華法林是一種中效型的雙香豆素類抗凝劑，它可以與維生素 K競爭，抑制肝細胞內凝血因子的合成，同時還可以減少凝血酶引起的血小板聚集，具有抗凝和抗血小板聚集功能，能防止血栓的形成及發展適用於需長期持續抗凝的患者，比如血栓栓塞性疾病、手術後或創傷後的靜脈血栓形成，也可作心肌梗死的輔助用藥。

什麼是利伐沙班

是一種具有生物利用度的口服Xa因子抑製劑，具有口服生物利用度和起效快速等特點，在凝血級聯反應中發揮重要作用，可用於擇期髖關節或膝關節置換手術成年患者預防靜脈血栓形成，還能治療成人深靜脈血栓形成和肺栓塞等。

利伐沙班的

在一項多中心、平行分組、開放標籤、隨機研究中，500名兒童被分配接受體重調整後的20mg等效劑量利伐沙班或標準抗凝劑(肝素或改用維生素K拮抗劑)治療，這些兒童均有急性靜脈血栓栓塞記錄，並已開始肝素化治療。

在研究治療期為3個月的兒童(n=463)和研究治療期為1個月的兒童(n=37)中位隨訪91天和31天后，接受利伐沙班的335名兒童中1%出現症狀性複發性靜脈血栓栓塞，接受標準抗凝劑為3%。

與標準抗凝劑相比，利伐沙班對血栓負荷有改善作用，利伐沙班相對於標準抗凝治療的絕對和相對療效和安全性評估與利伐沙班成人研究中的評估相似。

在患有急性靜脈血栓栓塞的兒童中，與標準抗凝劑相比，利伐沙班治療導致了相似的低復發風險和降低的血栓形成負擔，且沒有增加出血。

利伐沙班的是10mg，可與食物一起服用，也可以單獨服用，劑15mg或20mg時需要與食物同服。漏服後患者應立即服用利伐沙班，並且需要在第二天繼續服用，建議具體的用藥劑量和療程諮詢醫生。

參考文獻：

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