乙肝增加急性戊肝患者的死亡风险

据研究人员称，慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是急性戊型肝炎病毒感染者肝脏相关死亡的独立风险因素，戊型肝炎（HEV）相关死亡率高于急性甲型肝炎（HAV）。

中国香港中文大学医学与治疗学系教授Jimmy Che-To Lai等在文章中表示：“慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是急性戊型肝炎（HEV）患者肝脏相关死亡率的重要风险因素，与急性甲型肝炎（HAV）相比，其临床结局较差，对于已存在慢性HBV的高危患者，尤其是有其他重要风险因素（如并发性肾功能衰竭）的患者，应进一步研究接种HEV疫苗的获益。”

过去10年中甲型肝炎（HAV）的发病率有所下降，但戊型肝炎（HEV）发病率一直在上升，据WHO估计，仅2015年就造成44000人死亡。研究人员称，这两种疾病都是全球性的健康问题，特别是在欠发达国家。

Lai教授和他的同事评估了两种疾病的临床结局，以及乙肝病毒合并感染对两种疾病的潜在影响。2016年1月1日和2016年12月31日期间，他们对甲型肝炎（HAV）或戊型肝炎（HEV）检测呈阳性的患者资料进行回顾性研究。研究队列包括1068名急性HAV患者和846名急性HEV患者，85名HAV患者（8％）和114名HEV患者（13.5％）同时患有HBV。

诊断后30天，戊型肝炎（HEV）患者的全因死亡率为3.9％，而甲型肝炎（HAV）患者的全因死亡率为0.6％。肝脏相关死亡率分别为2％和0.3％，肝脏事件发生率分别为2.8％和0.3％。在HEV患者中，已存在肾功能衰竭独立与30天全因死亡率独立相关（调整HR=3.9;95％CI，1.86-8.16），年龄50岁以上与30天全因死亡率独立相关（aHR=3.25;95％CI，1.08-9.76）。在HEV患者中，HBV检测阳性与30天肝脏相关死亡率独立相关（aHR=3.34;95％CI，1.21-9.23）。

研究人员认为，这一研究结果可以帮助医疗保健官员采取预防措施，预防肝炎合并感染。他们表示：“我们的研究为卫生当局提供了重要信息。慢性HBV感染流行国家或地区的政策制定者应该主动为死亡风险较高的个体接种疫苗。”

乙型肝炎病毒（HBV）感染会导致严重的健康问题，如肝脏疾病和癌症。乙肝目前还没有治愈的方法，而用于治疗感染的抗病毒药物通常需要终生服用。富马酸替诺福韦酯（替诺福韦，TDF）是常用于治疗乙型肝炎感染的一种抗病毒药物。近期替诺福韦治疗乙肝临床试验中患者的长期随访表明，与其他抗病毒药物相比，替诺福韦治疗可减少或逆转肝纤维化/肝硬化。

目前获批用于慢性乙型肝炎感染的抗病毒药物（如替诺福韦、替诺福韦二代），可以有效地减缓肝细胞中的乙肝病毒复制，减轻肝损伤程度。从正规医院获取最新乙肝治疗药物（替诺福韦、替诺福韦二代），患者可以咨询医伴旅。

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