吉泰瑞耐药后处理方案

是首个不可逆ErbB家族阻断剂，目前美国食品药物管理局(FDA)已经批准，吉泰瑞用于转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。不过吉泰瑞和一代靶向药物一样，也没有逃过耐药的命运，那吉泰瑞耐药后该如何处理呢？ 

一、吉泰瑞耐药后出现T790M病变

很多服用吉泰瑞肺癌患者出现耐药情况，大部分是因为出现了T790M病变，出现耐药情况后可以去做个二次基因检测，如果出现T790M病变，这个时候就可以服用奥希替尼9291三代靶向药了。第三代不可逆EGFR酪氨酸激酶抑制剂奥希替尼(印度名称Osim，9291)是治疗T790M突变的最佳方案。

因为奥希替尼主要针对的靶点是EGFR T790M突变，适用于“既往接受过EGFR TKI治疗失败产生了耐药突变T790M的局部进展性或者转移性非小细胞肺癌患者”，同样也适用于T790M状态不明确的非小细胞肺癌脑转以及脑膜转患者。

二、肺鳞癌患者吉泰瑞耐药后可以选择免疫治疗PD1

联合化疗：PD-1抑制剂联合化疗，已经被批准用于晚期非鳞非小细胞肺癌一线治疗；免疫治疗抑制剂PD-1和PD-L1抗体都属于免疫检查点阻断药物，PD-1抗体能够激活人体免疫系统，恢复肿瘤细胞被体内自身免疫系统识别、杀伤的作用。可以让肿瘤细胞暴露出来，接受来自身体内免疫细胞的攻击。因为肿瘤细胞能够伪装起来，逃避免疫细胞的追杀，而PD-1抗体能够激活人体免疫，识别肿瘤细胞，这与传统意义上的提高自身免疫力有本质上的区别。

以上就是耐药后的处理方案，更多详细情况请咨询医伴旅。