拉泽替尼(Lazertinib)的副作用如何缓解

拉泽替尼(Lazertinib)在使用过程中可能面临一系列副作用，建议及时告知医生处理。

拉泽替尼(Lazertinib)的副作用

1、皮肤相关不良反应

(1)、皮疹：发生率达86%，其中26%为3级严重皮疹。

(2)、指甲毒性：发生率为71%，11%为3级。

(3)、皮肤干燥和瘙痒：分别为25%和24%。

2、全身性及系统不良反应

(1)、静脉血栓栓塞事件（VTE）：发生率为36%，其中11%为3级。

(2)、水肿：发生率为43%。

(3)、疲劳：发生率为32%。

(4)、口腔炎：发生率为43%。

(5)、感觉异常：如刺痛或麻木，发生率为35%。

3、实验室检查异常

(1)、低白蛋白血症：发生率为89%，8%为3-4级。

(2)、低钠血症：发生率为38%，7%为3-4级。

(3)、肝酶升高：ALT和AST升高分别为65%和52%。

4、其他常见不良反应

还包括腹泻（31%）、便秘（29%）、恶心（21%）、出血（25%）、眼部毒性（16%）等。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

拉泽替尼(Lazertinib)副作用的缓解与管理措施

1、皮肤反应管理

使用无酒精保湿霜预防和缓解皮肤干燥；避免日晒，使用防晒霜和防护衣物；中重度皮疹可局部或口服抗生素、糖皮质激素；必要时暂停或减少药物剂量。

2、静脉血栓栓塞（VTE）预防与处理

治疗前4个月需预防性抗凝；出现VTE症状（如腿肿、胸痛、呼吸困难）应立即就医；根据严重程度调整用药，必要时停用。

3、间质性肺病（ILD）/肺炎监测

出现新发或加重的咳嗽、呼吸困难、发热时应立即就诊；确诊ILD/肺炎需永久停药。

4、眼部症状处理

如出现眼红、疼痛、视力模糊，应及时眼科就诊；建议暂停使用隐形眼镜直至症状缓解。

5、其他支持性治疗

对症处理恶心、腹泻、疲劳等；根据实验室异常补充电解质或调整饮食。

拉泽替尼(Lazertinib)的药代动力学

1、吸收

达峰时间（Tmax）为2–4小时；高脂饮食对其吸收无显著影响。

2、分布

表观分布容积大（2680L），提示组织分布广泛；血浆蛋白结合率高（99.2%）。

3、代谢与消除

主要通过谷胱甘肽结合（酶促或非酶促）和CYP3A4代谢；半衰期长约3.7天，稳态血药浓度在15天内达到；86%经粪便排泄，4%经尿液排出。

4、特殊人群用药

年龄、性别、体重、种族、肝肾功能轻度至中度受损者无需调整剂量；严重肝肾功能不全者用药数据缺乏，需谨慎使用。

5、药物相互作用

(1)、应避免与强或中度CYP3A4诱导剂（如利福平、依非韦伦）合用，会显著降低拉泽替尼血药浓度。

(2)、与CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑）合用可能增加其暴露量.

(3)、拉泽替尼本身为弱CYP3A4和BCRP抑制剂，可能升高合用药物的浓度。