乐伐替尼治疗甲状腺癌期间会产生哪些不良反应？

FDA在2015年批准用于晚期甲状腺癌。在这个临床试验中，招募了392名患者，分别使用了乐伐替尼和安慰剂治疗，结果显示：使用乐伐替尼的患者无进展生存期达到了18.3个月，而安慰剂组的无进展生存期只有3.6个月，两种药物的作用效果相比，乐伐替尼提高了5倍。今天咱们就来看一下乐伐替尼治疗甲状腺癌期间会产生哪些不良反应？

乐伐替尼用于分化型甲状腺癌可能会出现的不良反应与用于肾细胞癌相同，主要有：疲劳、食欲降低、关节和肌肉酸痛、体重减轻、口腔炎、恶心呕吐、腹痛腹泻、头疼、高血压、蛋白尿等，此外还有：足跖 红斑障碍综合征，发音困难。

服用乐伐替尼出现以上不良反应时，患者该如何处理呢？高血压。服药期间应常规监测血压的变化，限盐，戒烟酒，如有需要应在专科医师指导下进行降压治疗或调整乐伐替尼剂量。蛋白尿。定期检查患者的尿常规，动态监测血压、肾功能和蛋白尿情况，在最初2个月内每2周检查1次尿常规和/或24小时尿蛋白定量，之后每4周检查1次，发生蛋白尿时要及时就医。如发生≥2级的蛋白尿，建议暂停用药；如恢复用药后再次出现≥2级的蛋白尿，可减量后继续用药，如不良反应仍持续，建议停止使用乐伐替尼。沙坦类和普利类降压药物可降低肾小管内压力，进而减轻蛋白尿，降低可能的心脏不良事件。

手足综合症。发生手掌、足底感觉异常、麻刺感或红肿疼痛时，加强皮肤护理，保存皮肤清洁，避免继发感染；避免压力或摩擦；使用润肤霜或润滑剂，局部使用含尿素和皮质类固醇成分的乳液或润滑剂；必要时局部使用抗真菌或抗生素治疗。消化道出血。急性大量出血多数表现为呕血；慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现；当出现腹痛、呕血或黑便等情况时,及时去医院就诊。如果大量出血又未能及时送到医院，则应立即安慰患者静卧，消除其紧张情绪，注意给患者保暖，让其保持侧卧、取头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这样有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供。呕血时，患者的头要偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息。患者卧位休息，大量出血者宜禁食，少量出血者可适当进流质，口服或静脉止血剂和抗酸药。

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