检测达普司他（Daprodustat）对慢性肾脏疾病心力衰竭的影响

研究人员进行了一项回顾性研究，旨在比较口服缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶达普司他（Daprodustat）与传统可注射促红细胞生成素（ESA）在慢性肾病（CKD）患者中对心力衰竭（HF）住院率的影响。研究分析了ASCEND-D试验（n = 2,964）和ASCEND-ND试验（n = 3,872），分别针对有透析需求和无透析需求的CKD贫血患者，比较两种治疗方案的效果。

研究明确了心力衰竭住院的主要风险因素，包括心衰病史、糖尿病及较高的收缩压。结果显示，在接受达普司他治疗的患者中，无论是否接受透析，首次因心衰住院的患者人数均有所增加，但统计学意义不显著。未接受透析的患者中，达普司他组的风险比为HR 1.22（0.95-1.56，P=0.12），而接受透析的患者则为HR 1.10（0.84-1.45，P=0.47）。

在分析中，ASCEND-ND试验的结果显示，在有心衰病史的患者中，达普司他的风险比为HR 1.37（0.89-2.11），而在没有心衰病史的患者中为HR 1.08（0.79-1.46）（P-相互作用=0.36）。ASCEND-D试验的相应结果为有心衰病史的HR 1.52（0.97-2.38）和无心衰病史的HR 0.93（0.66-1.30）（P-相互作用=0.09）。事后分析指出，在未接受透析的患者中，达普司他的使用显著增加了总体心衰住院率，包括首次和复发的住院病例。

此外，达普司他对首次心衰住院或死亡的复合结果的风险并未显示显著影响。综合所有结果，研究人员得出结论，达普司他与常规ESA相比，可能增加了CKD患者首次心衰住院的风险，尤其是在非透析患者以及既往有心衰病史的患者中，这一影响的差异虽然没有达到统计学显著性，但仍需引起临床关注。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Daprodustat