拉罗替尼/拉洛替尼的用法用量

拉罗替尼/拉洛替尼（Larotrectinib）是一种专为治疗实体瘤设计的药物，适用于成人和儿童患者。这些患者可能携带无已知抗性突变的神经营养受体酪氨酸激酶（NTRK）基因融合，或面临肿瘤转移、手术切除后病情可能严重恶化的风险，且其他治疗手段无法满足需求或治疗后病情仍有所进展。

拉罗替尼提供胶囊和口服溶液两种形式，可互换使用。选择使用拉罗替尼的患者需基于肿瘤样本中NTRK基因融合的检测结果。目前，尚未有FDA批准的特定NTRK基因融合检测方法。

1、用药指导：

标准剂量：体表面积≥1.0平方米的成人和儿童，建议每日两次，每次口服100mg。

体表面积＜1.0平方米的成人和儿童，建议每日两次，按体表面积口服100mg/m2，可与食物同服或不同服，直至病情进展或出现不可接受的毒性反应。

2、剂量调整：

若出现不良反应，医生会根据情况调整剂量，如首次可减至每日两次，每次75mg（或75mg/m2）。后续可进一步调整至每日两次，每次50mg（或50mg/m2），再至每日一次100mg（或每日两次，每次25mg/m2）。若经三次调整仍无法耐受，应永久停用拉罗替尼。若4周内不良反应未缓解，也需永久停用。

3、药物相互作用：

避免与强CYP3A4抑制剂合用；如无法避免，需减少拉罗替尼剂量50%。停用抑制剂后，需恢复原有剂量。避免与强CYP3A4诱导剂合用；如无法避免，需加倍拉罗替尼剂量。停用诱导剂后，需恢复原有剂量。中度至重度肝功能损害患者，起始剂量需减少50%。

4、用药方式：

胶囊应整粒用水吞服，不得咀嚼或压碎。

遗漏的剂量若在下次预定剂量前6小时内，则无需补充。

服用胶囊后呕吐，无需补服，按预定时间服用下一剂即可。

使用口服溶液时，需用专用测量装置准确量取，不得使用家用茶匙。

儿童用药时，应将药液注入口腔内侧，服药后保持直立几分钟以防吐出。若吐出药液或不确定是否完全服用，不得再次给药。