研究：非奈利酮和达格列净联合应用显著减少非糖尿病性糖尿病患者的蛋白尿

非奈利酮（Finerenone）作为Kerendia上市，并在全球70多个国家（包括美国）被批准用于治疗与二型糖尿病（T2D）相关的成人慢性肾病（CKD）。此处提供的数据可能讨论了批准适应症以外的用途。非奈利酮和达格列净（Dapagliflozin）在减少蛋白尿和减缓慢性肾脏疾病（CKD）进展方面的有效性已经确定，但其加性作用尚待研究。

根据发表在《临床肾脏杂志》上的一项研究，联合使用非奈利酮和达格列净可以安全地减少蛋白尿。它们的联合作用至少等于每种药物的单独作用，这表明它们具有相加作用。本研究旨在比较这两种药物在非糖尿病CKD患者中的单独和联合疗效和安全性。

在一项随机、开放标签的临床试验中，研究人员招募了18-80岁的患者。这些患者接受了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）的最大耐受剂量，肾小球滤过率（eGFR）为25-45mL/min/1.73m[2]，蛋白尿范围为150-2000mg/g。参与者被分配接受20mg/d的非奈利酮或10mg/d的达格列净，持续四周，然后接受四周的联合治疗。在研究开始时以及第4周和第8周收集数据。

研究的主要结果是：20名患者（每组10名）被纳入本研究。这些患者的平均eGFR为34mL/min/1.73m[2]，平均尿白蛋白-肌酐比值（UACR）为469mg/g。单独接受非奈利酮或与达格列净联合治疗的患者UACR分别发生了-24%和-34%的变化；单独服用达格列净或与非奈利酮联合服用的患者UACR变化分别为-8%和-10%。8周后UACR变化为-36%。此外，收缩压和eGFR分别降低了10mmHg和7mL/min/1.73m[2]。

在本研究中，非奈利酮和达格列净的给药被发现是安全的，不良反应很小，并显著减少了蛋白尿。联合治疗的疗效与每种药物的联合效果相当，这表明对蛋白尿有额外的影响。有必要进行更广泛的研究来评估这种方法的长期益处和安全性。